Кровотечения в менопаузу: виды и диагностика

Какие существуют виды кровотечения в менопаузу и каковы основные методы их диагностики.

Кровотечение из половых путей после длительного отсутствия менструации – это симптом как экстрагенитальной патологии, так и заболеваний, связанных с репродуктивной системой. При появлении этого симптома нужно срочно обратиться к гинекологу.

В зависимости от причин кровотечения в менопаузу делятся на следующие виды:

  • кровотечения, обусловленные патологией органов репродуктивной системы (эндометрия, миометрия, шейки матки, влагалища и яичников);
  • кровотечения, связанные с ановуляцией в пременопаузе и атрофией эндометрия в постменопаузе, причиной которых является гормональный дисбаланс;
  • ятрогенные кровотечения, обусловленные влиянием гормональных (ЗГТ) и негормональных препаратов;
  • кровотечения, обусловленные экстрагенитальными заболеваниями (коагулопатии, цирроз печени и др.).

Органические кровотечения

В пре- и постменопаузе наиболее частой причиной маточных кровотечений становятся гиперпластические процессы и полипы эндометрия.

Гиперпластические процессы эндометрия наиболее часто возникают в возрасте 45-55 лет. Различают гиперплазию без атипии и атипическую гиперплазию (простую и сложную).

У женщин старшего возраста кровотечения, как правило, обусловлены не доброкачественными, а злокачественными изменениями слизистой оболочки матки – раком эндометрия. Пик частоты его возникновения приходится на 55-65 лет.

К изменениям в миометрии, на фоне которых также могут возникать кровотечения в менопаузе, относят субмукозную миому матки, саркомы, аденомиоз.

Значительно реже кровотечения могут быть обусловлены патологией яичников (гормонопродуцирующие опухоли, злокачественные новообразования), шейки матки, атрофическими изменениями слизистой оболочки влагалища.

Дисгормональные кровотечения

Эти кровотечения встречаются гораздо реже органических, они могут возникать при отсутствии патологии женских половых органов в результате дефицита прогестерона и относительной гиперэстрогении, а также появляться на фоне атрофических процессов в эндометрии.

Кровотечения в менопаузу

  • менометроррагии – нерегулярные длительные маточные кровотечения, обычно возникающие после задержек менструаций;
  • меноррагии (гиперменорея) – регулярные длительные (более 7 дней) и обильные (более 80 мл) кровотечения;
  • метроррагии – ациклические (межменструальные) кровянистые выделения из половых путей;
  • полименорея – регулярные маточные кровотечения (менструации) с интервалом менее 21 дня.

В пременопаузе чаще возникают менометроррагии, в постменопаузе – метроррагии на фоне отсутствия менструаций или применения ЗГТ.

Диагностика

Кровотечение из половых путей – один из ведущих симптомов в гинекологии, причин его появления очень много, что затрудняет диагностику.

На первом этапе врач должен оценить интенсивность кровотечения и по результатам опроса, осмотра и УЗИ выяснить происхождение кровотечения – маточное или нематочное, органическое, дисфункциональное, ятрогенное или обусловленное наличием экстрагенитальной патологии.

Методы обследования пациенток с маточными кровотечениями

  • осмотр и опрос;
  • определение βХГЧ (в пременопаузе);
  • клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты);
  • биохимический анализ крови (сывороточное железо, билирубин, печеночные ферменты);
  • исследование свертывающей системы крови;
  • гормональное обследование (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, при подозрении на патологию щитовидной железы – гормоны щитовидной железы, при наличии новообразований в яичниках – СА 125, СА 199);
  • трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
  • мазок на онкоцитологию из шейки матки;
  • биопсия эндометрия (при подозрении на патологию эндометрия);
  • гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса (при подозрении на патологию эндометрия).
Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Мне комфортно в моем возрасте!
Интересно, сколько женщин готовы подписаться под этим заявлением? Увы, многие из них никогда не признаются в своем настоящем возрасте, думая о приближении старости, как о конце света.
Менструальные боли с годами усилятся
Многие женщины страдают от болезненных менструаций, причиной которых являются спазмы матки. Зачастую и врачи и пациентки считают это нормальным явлением. Но ученые обнаружили, что спазмы приводят к патологическим изменениям в тканях головного мозга.
Перименопауза: беременность или контрацепция
Гормональные особенности перименопаузы ставят перед врачами сложные задачи.
Женские проблемы: почему болят соски
Боли в сосках периодически встречаются у 60% женщин. Чаще они связаны с циклическими изменениями гормонального фона, но могут быть симптомом и серьезных заболеваний.
Эндометриоз: неразгаданная загадка
По некоторым данным, от эндометриоза страдает каждая вторая женщина. Ученые пытаются найти причину возникновения этой болезни.
Шишки хмеля для увеличения груди: вся правда
Желание женщины быть привлекательной заложено в ее природе. Есть даже целый список критериев, по которым женщина определяет, красивая она или нет: длина ног, объем талии, состояние волос, кожи, форма носа и, конечно же, размер бюста.
Седловидная матка: что это такое
Седловидная матка — это частный вариант такого порока развития, как двурогая матка. Из общего числа пороков матки на подобную аномалию приходится до 25%.
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание
31 мая 2014 г. 20:52

Спасибо, четко написано, очень помогло!

Пожаловаться

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
Мне комфортно в моем возрасте!
Интересно, сколько женщин готовы подписаться под этим заявлением? Увы, многие из них никогда не признаются в своем настоящем возрасте, думая о приближении старости, как о конце света.
Цервикальный мазок: что нужно знать женщине
Цервикальный мазок, цитологический мазок, мазок на атипичные клетки, тест Папаниколау, мазок Папаниколау или Пап-тест – за этими терминами скрывается простой, быстрый, безболезненный и крайне важный гинекологический анализ, ежегодно позволяющий сохранять жизни тысячам женщин.
Уровень холестерина связан с менструацией
В течение менструального цикла меняется не только содержание половых гормонов, но и уровень холестерина, повышение которого является главной причиной атеросклероза.