Травматический пневмоторакс развивается при механических повреждениях грудной клетки, при ее ранениях.
Симптомы травматического пневмоторакса аналогичны симптомам спонтанного: внезапная боль в области груди на стороне поражения, чувство нехватки воздуха, одышка, сухой надсадный кашель.
Кожные покровы синюшные (цианоз), учащено сердцебиение, в редких случаях падает артериальное давление. При осмотре заметно отставание одной из половин грудной клетки во время дыхания. У детей отмечают выбухание пораженной половины грудной клетки.
Если воздуха в плевральной полости небольшое количество, то симптомы выражены слабо.
Открытый и закрытый пневмоторакс
Закрытый пневмоторакс характеризуется скоплением воздуха в плевральной полости в большом количестве. Возникают серьезные расстройства вентиляции, спадение легкого.
Открытый пневмоторакс возникает при наличии раневого отверстия в грудной стенке. Через это отверстие плевральная полость сообщается с внешней средой. При этом воздух при вдохе засасывается в плевральную полость, а при выдохе удаляется наружу. Состояние больного тяжелое, легкое спадается, выключается из акта дыхания. У больного отмечают цианоз, одышку до 40-50 дыханий в минуту, частый пульс, артериальное давление снижено. При кашле из раны вытекает кровь с пузырьками воздуха.
Клапанный пневмоторакс возникает при закрытой травме груди или когда раневое отверстие грудной стенки прикрыто мягкими тканями. Состояние больного крайне тяжелое. Отмечают резкую одышку, цианоз лица, учащение пульса, нарастающую подкожную эмфизему (скопление воздуха в тканях) в области груди, спины, шеи, лица, живота, иногда конечностей.
Первая помощь при травматическом пневмотораксе
Больного с травматическим пневмотораксом срочно доставляют в стационар в сопровождении врача или фельдшера.
При закрытом пневмотораксе, когда скопление воздуха в плевральной полости незначительно, в срочных лечебных мероприятиях нет необходимости. Если в плевральной полости воздух находится в большом количестве, показана плевральная пункция (для эвакуации воздуха).
При открытом пневмотораксе первая помощь заключается в немедленном наложении на рану грудной клетки герметичной (окклюзионной) повязки с помощью лейкопластыря. Повязку фиксируют к краям раны клеем и марлевой (бинтовой) повязкой. Раненому обеспечивают ингаляцию кислорода, вводят обезболивающее средство, антибиотики. В лечебном учреждении производят хирургическую обработку раны с герметизацией дефекта грудной стенки путем ушивания.
При клапанном пневмотораксе, открытом наружу, на рану накладывают герметическую повязку из лейкопластыря. Транспортируют больного в стационар.
При клапанном пневмотораксе, открытом внутрь (дефекта грудной стенки нет), показана срочная плевральная пункция. Ее проводят на уровне второго межреберья по среднеключичной линии. Иглу оставляют в плевральной полости во время транспортировки в стационар.
В стационаре производят дренирование полости плевры. Свободный конец дренажа опускают в антисептический раствор. Необходимо тщательно следить за дренажом. Важно ежедневно менять раствор антисептического средства.