Симптомы острой почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность — тяжелое патологическое состояние организма, связанное со значительным нарушением выделительной функции почек.

Нарушение выделения мочи может быть различной степени выраженности: олигурия — значительное понижение выделения мочи почками и анурия — полное прекращение выделения мочи.

Это ведет к накоплению продуктов обмена в крови, тканях и органах больного, интоксикации организма продуктами его жизнедеятельности и в конечном счете (без оказания интенсивной терапии) к летальному исходу.

Одновременно с интоксикацией у больных отмечают явления гипергидратации, обусловленные задержкой жидкости в организме. При этом выраженность симптоматики, особенно в первые часы заболевания, во многом зависит от причин, спровоцировавших развитие острой почечной недостаточности.

В целом состояние больного при острой почечной недостаточности любой природы имеет определенную этапность развития процессов — четыре относительно постоянные стадии заболевания:

  • начальная — от нескольких часов до нескольких суток;
  • олигоанурическая — от двух суток до 2-3 недель и более;
  • диуретическая (полиурическая) — длится около 2-4 недель;
  • выздоровление — может затягиваться на полгода, год и более.

Олигоанурическая стадия острой почечной недостаточности

Очень часто эта стадия заболевания начинает развиваться незаметно, даже возможно временное (до 3-5 дней) улучшение самочувствия больного при устранении причины, вызвавшей появление почечной недостаточности. Однако постепенно уменьшение выделения количества мочи с нарастанием в ней содержания белка приводит к появлению симптомов интоксикации.

Активность и даже повышенная возбудимость больного сменяются вялостью, апатией и сонливостью. При нарастании интоксикации возможны спутанность сознания и даже развитие психоза с галлюцинациями, а позже — судороги и кома. Развивается отек мозга, сопровождающийся сильнейшими головными болями.

Одновременно исчезает аппетит и нарастает жажда, возможно появление тошноты, рвоты, метеоризма, чередование диареи и запоров. Часто развивается стоматит, появляются уремические язвы на слизистой оболочке всего желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся желудочно-кишечными кровотечениями.

Появляются боли в поясничной области и повышение температуры тела. Нередко на этом этапе развития заболевания присоединяются инфекционные осложнения.

Кожа становится сухой, шелушится, возможно появление кореподобной сыпи, кровоизлияний и желтушности кожных покровов, склер и слизистых оболочек.

У больных развиваются одышка и боли в грудной клетке, отек легких, плеврит и перикардит, нарушается работа сердца.

Если больному в это время будет проведена интенсивная терапия на фоне устранения причин острой почечной недостаточности, заболевание переходит в следующую стадию — полиурическую. Если помощь не будет оказана своевременно, возможен летальный исход.

Полиурическая стадия острой почечной недостаточности

Во время этой стадии заболевания происходит восстановление диуреза (выделения мочи почками), но в начале этого процесса в моче все еще содержатся белок и эритроциты.

По мере восстановления диуреза увеличивается объем выделяемой мочи (до 2-3 л в сутки), это приводит к потере электролитов, что отрицательно сказывается на работе сердца. По этой причине состояние больных в начале этой стадии заболевания остается тяжелым: сознание еще спутанное, выражена сонливость, могут беспокоить сильная головная боль, тошнота, отеки, возможно появление мелких судорог в конечностях и аритмии, что связано с потерей калия и магния организмом.

При интенсивной терапии и адекватном восполнении электролитов к больному постепенно возвращается аппетит, сходят отеки, улучшается работа сердца и центральной нервной системы. Однако астенизация и постепенное восстановление функций почек присутствуют еще длительное время (до 6 месяцев и более).

Прогноз

Исход острой почечной недостаточности во многом зависит от тяжести заболевания, степени вовлечения в процесс других внутренних органов, а также первичного заболевания, вызвавшего острую почечную недостаточность.

Как правило, при своевременно начатой и достаточно интенсивной терапии у 70% больных происходит полное восстановление трудоспособности. Остальные пациенты временно или постоянно нетрудоспособны с присвоением им соответствующей группы инвалидности.

Если же во время острой почечной недостаточности происходит присоединение вторичной инфекции, возможен переход заболевания в хроническую форму, то есть развивается хроническая почечная недостаточность.

Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Переломы основания черепа
Перелом основания черепа относится к тяжелым травмам из-за того, что при этом страдают базальные отделы головного мозга, ствол, затрагиваются черепные нервы.
Дистимия: почти депрессия
Пониженное настроение, тоска и печаль, продолжающиеся неделями и месяцами, могут быть проявлениями состояния, называемого дистимией.
Почему вас тошнит
Тошнота далеко не всегда безобидна и проходит с течением времени. Зачастую она может служить причиной многих довольно тяжелых заболеваний.
Опасный отпуск
Отправляясь на отдых в экзотические страны, не следует забывать о таких смертельно опасных заболеваниях, как чума или желтая лихорадка.
В ухудшении памяти виноват сахар
Уровень сахара в крови влияет не только на развитие сахарного диабета, но и на возрастное ухудшение памяти.
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание
30 мая 2020 г. 04:53

спасибо!

Пожаловаться

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
27 болезней, с которыми не возьмут в армию
1 апреля начинается весенний призыв в вооруженные силы Российской Федерации. И мы снова предлагаем актуальный список железобетонных медицинских противопоказаний для службы в армии.
Здоровый позвоночник и красивая осанка
С какими болезнями не возьмут в полицию
Надбавки за выслугу, хороший соцпакет, досрочная пенсия и другие государственные льготы – весомые причины выбрать профессию полицейского.