Медицинский осмотр при травме колена

15 июня 2011 г.
Медицинский осмотр колена
Фото: shutterstock.com
Женщины подвержены травмам колена, например разрыву передней крестообразной связки, в шесть раз больше, чем мужчины. Что включает в себя медицинский осмотр колена?

При боли в коленях обязательно следует обращаться к врачу для комплексного осмотра. Проверить придется оба колена: больное и здоровое, чтобы затем сравнить результаты. Врач также посмотрит, не повреждены ли нервы и кровеносные сосуды.

Травма колена: осмотр врача

Итак, врач должен:

  • произвести внешний осмотр колена на наличие покраснения, припухлости, деформации или изменений кожных покровов;
  • ощупать колено, чтобы определить его температуру — прохладное или горячее, выявить припухлость, слабость, расстройство кровообращения и реакцию на прикосновение;
  • оценить объем движения коленного сустава и звук при движении — при пассивном тесте врач будет сгибать вашу ногу в колене, а при активном вам придется напрячь мышцы и сделать это самому; при этом врач будет стараться уловить потрескивание, пощелкивание или скрип в суставе;
  • проверить связки, придающие устойчивость суставу. Проверка проходит в 4 этапа:
  • вальгусный тест – определение степени искривления конечностей вовнутрь и варусный тест – определение отклонения коленей кнаружи; пациент ложится на смотровой стол, врач кладет одну руку на его колено, а вторую — на щиколотку и двигает ногу из стороны в сторону;
  • обследование задней крестообразной связки — пациент лежит на столе, согнув ногу в колене под углом 90 градусов, стопа полностью прилегает к поверхности стола, врач обхватывает ладонями колено и большим пальцем надавливает на вершину коленной чашечки;
  • тест Лахмана позволяет выявить разрыв передней крестообразной связки — врач слегка сгибает ногу в колене, одной рукой обхватывает бедро, а другой – верхнюю часть голени пациента и тянет ногу на себя;
  • тест на смещение точки опоры также помогает обнаружить повреждения передней крестообразной связки — пациент вытягивает ногу, врач берется за голень и, выкрутив колено в сторону, сгибает сустав.

Тест Макмюррея проводится в случае, если врач заподозрил проблемы с мениском после изучения истории болезни и проведя все вышеперечисленные этапы осмотра. Во время теста пациент лежит на столе, врач берется одной рукой за колено, другой – за стопу пациента. Врач приподнимает ногу, сгибая ее в колене, при этом надавливает на колено и поворачивает ногу. Если при этом пациент чувствует боль, слышны и ощущаются пощелкивания в колене, можно говорить о повреждении мениска.

Инструментальный метод исследования при травме колена

В некоторых случаях целесообразно проводить артроскопию. Для нее врач использует специальный инструмент, который позволяет определить слабость коленного сустава. Артроскопия незаменима в тех случаях, когда передвижение пациента затруднено, он жалуется на сильную боль в суставе, или размеры пациента затрудняют обычный осмотр. Артроскоп оснащен двумя оптическими датчиками и ручной функцией усиления давления, при помощи которой врач увеличивает или уменьшает нажим на колено. Аппарат крепится к голени так, чтобы датчики располагались на коленной чашечке и на выступе большой берцовой кости.

Осмотр также может включать другие тесты, которые позволят врачу оценить степень повреждения и выявить нарушения в других частях коленного сустава.

Когда колено здорово

В целом колено считается здоровым, если результаты обследования таковы:

  • колено обладает естественной силой;
  • пациент не ощущает боли в колене при надавливании;
  • оба колена выглядят и двигаются одинаково;
  • на суставе и вокруг него отсутствуют следы жидкости;
  • при осмотре связок колено и нога двигаются нормально;
  • при движении коленного сустава или давлении на него не раздается потрескивания, пощелкивания и скрипа;
  • большие пальцы ноги розовые и теплые, в голени не чувствуется онемение.

Если любой из этих пунктов не соответствует действительности, например, ощущается боль при надавливании, возможно, речь идет о повреждении колена. Но результаты осмотра колена варьируются в зависимости от того, производится ли он при остром повреждении или хронической симптоматике, а также в зависимости от количества времени, прошедшего с момента повреждения. Поэтому некоторое несоответствие вышеперечисленному вовсе не обязательно свидетельствует о нарушении нормальной работы колена. При постановке диагноза врач руководствуется данными осмотра и историей болезни.

О чем стоит подумать

Все тесты дают достоверную информацию о состоянии сустава лишь тогда, когда припухлость колена небольшая или отсутствует, если пациент способен расслабить ногу, а врач может свободно ее двигать. В противном случае добиться точных результатов осмотра будет довольно сложно.

Если колено горячее, красное или сильно опухло, возможно, следует произвести пункцию коленного сустава, чтобы удалить жидкость из его полости. Пункция позволяет:

  • облегчить боль и снизить давление в суставе, что сделает физический осмотр более комфортным;
  • исследовать суставную жидкость на наличие признаков инфекции и оценки степени воспаления;
  • при наличии в суставной жидкости крови выявить разрыв связки или хряща;
  • подтвердить возможность перелома при наличии в жидкости жиров.

Местные анестетики могут быть применены после удаления жидкости, чтобы уменьшить боль и облегчить осмотр, а перед артроскопией колено может быть обследовано под общей или спинномозговой анестезией.

Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Переломы основания черепа
Перелом основания черепа относится к тяжелым травмам из-за того, что при этом страдают базальные отделы головного мозга, ствол, затрагиваются черепные нервы.
Дистимия: почти депрессия
Пониженное настроение, тоска и печаль, продолжающиеся неделями и месяцами, могут быть проявлениями состояния, называемого дистимией.
Почему вас тошнит
Тошнота далеко не всегда безобидна и проходит с течением времени. Зачастую она может служить причиной многих довольно тяжелых заболеваний.
Опасный отпуск
Отправляясь на отдых в экзотические страны, не следует забывать о таких смертельно опасных заболеваниях, как чума или желтая лихорадка.
В ухудшении памяти виноват сахар
Уровень сахара в крови влияет не только на развитие сахарного диабета, но и на возрастное ухудшение памяти.
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
27 болезней, с которыми не возьмут в армию
1 апреля начинается весенний призыв в вооруженные силы Российской Федерации. И мы снова предлагаем актуальный список железобетонных медицинских противопоказаний для службы в армии.
Питомцы двух британок помогли вовремя диагностировать начало опасного заболевания
С какими болезнями не возьмут в полицию
Надбавки за выслугу, хороший соцпакет, досрочная пенсия и другие государственные льготы – весомые причины выбрать профессию полицейского.