Аневризма аорты: диагностика и лечение

22 сентября 2011 г.
Аневризма аорты
Аневризма аорты – это патологическое мешковидное выпячивание стенки аорты или расширение ее участка. Средний возраст больных – 40-70 лет.

Виды аневризмы аорты

В зависимости от причины выделяют врожденные аневризмы аорты (наиболее редкие) и приобретенные. Различают невоспалительные (атеросклеротические, травматические) и воспалительные (туберкулезные, ревматические, инфекционные, сифилитические) аневризмы.

Аневризма грудной аорты может проявляться болями в области сердца, одышкой, осиплостью голоса. При аневризме брюшной аорты периодически возникает боль в области живота и пояснице, ощущается пульсация.

По месту расположения различают:

  • аневризму синуса Вальсальвы;
  • аневризму восходящего отдела;
  • аневризму дуги;
  • аневризму нисходящего отдела грудной аорты;
  • аневризму брюшной аорты.

Расслаивающая аневризма аорты

Неблагоприятной является расслаивающая аневризма аорты. Она характеризуется некрозом (гибелью) и разрывом части стенки, которая расслаивается кровью.

Сначала происходит надрыв внутренней оболочки аорты, а наружная оболочка остается целой. В дальнейшем кровь расслаивает всю стенку аорты и прорывает наружную оболочку. Это ведет к мгновенной смерти больного от внутреннего кровотечения.

В других случаях распространение расслаивания приводит к отрыву аортального клапана, тяжелой аортальной недостаточности. Расслаивающая аневризма аорты чаще возникает у мужчин пожилого возраста с атеросклерозом и артериальной гипертензией, реже при сифилитическом аортите.

Клиническая картина аневризмы аорты

Заболевание начинается остро, темп развития бурный. Основным симптомом аневризмы аорты является жесточайшая боль в груди, отдающая в спину или в подложечную область. Больной возбужден, мечется, от боли не находит места. Нередко вслед за болью развивается коллапс с падением артериального давления, нитевидным пульсом. Вывести больного из коллапса никогда не удается.

Иногда первый болевой приступ сопровождается резким повышением артериального давления, иногда – симптомами нарушения мозгового кровообращения, эпизодами потери сознания. После первого тяжелейшего болевого приступа может наступить кратковременное облегчение, сменяющееся новым приступом боли.

Чередование болевых приступов и облегчения связано с тем, что расслоение стенки аорты происходит иногда в несколько этапов. От момента начального надрыва внутренней оболочки до окончательного прорыва наружной оболочки и смерти больного проходит от нескольких минут до нескольких суток, в течение которых иногда наступают непродолжительные периоды благополучия.

Диагностика и лечение аневризмы аорты

Диагноз аневризмы аорты может быть подтвержден при рентгенологическом и ультразвуковом исследовании.

При подозрении на расслаивание аневризмы аорты необходимо обеспечить больному покой. Снимают болевой синдром путем введения 1-2 мл 1-процентного раствора морфина. Больной с подозрением на расслаивающую аневризму аорты подлежит срочной госпитализации при условии соблюдения абсолютного покоя при транспортировке. Показана комбинированная терапия нитратами и бета-адреноблокаторами. Целью терапии является снижение артериального давления.

При расслаивающей аневризме аорты с успехом выполняют протезирование аорты. Особенно важно правильно распознать болезнь. Проводят коррекцию артериальной гипертензии, рентгенографию грудной клетки, ультразвуковое исследование, консультацию сосудистого хирурга для решения вопроса о необходимости оперативного лечения. Операция заключается в удалении участка аорты с аневризмой и замене его протезом.

Противопоказаниями к операции являются тяжелые сопутствующие заболевания, осложненные дыхательной, сердечной, почечной недостаточностью. Без оперативного лечения аневризмы аорты прогноз неблагоприятный, летальность в течение года достигает 90%. В качестве поддерживающей терапии в ожидании операции или при невозможности ее проведения используют антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы. 

Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Переломы основания черепа
Перелом основания черепа относится к тяжелым травмам из-за того, что при этом страдают базальные отделы головного мозга, ствол, затрагиваются черепные нервы.
Дистимия: почти депрессия
Пониженное настроение, тоска и печаль, продолжающиеся неделями и месяцами, могут быть проявлениями состояния, называемого дистимией.
Почему вас тошнит
Тошнота далеко не всегда безобидна и проходит с течением времени. Зачастую она может служить причиной многих довольно тяжелых заболеваний.
Опасный отпуск
Отправляясь на отдых в экзотические страны, не следует забывать о таких смертельно опасных заболеваниях, как чума или желтая лихорадка.
В ухудшении памяти виноват сахар
Уровень сахара в крови влияет не только на развитие сахарного диабета, но и на возрастное ухудшение памяти.
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание
30 мая 2020 г. 03:28

спасибо!

Пожаловаться

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
Здоровый позвоночник и красивая осанка
27 болезней, с которыми не возьмут в армию
1 апреля начинается весенний призыв в вооруженные силы Российской Федерации. И мы снова предлагаем актуальный список железобетонных медицинских противопоказаний для службы в армии.