Билирубиновая энцефалопатия

6 октября 2011 г.
Из-за чего возникает билирубиновая энцефалопатия, как ее избежать и чем она грозит.

Билирубиновая энцефалопатия – тяжелое поражение головного мозга у новорожденных, вызванное воздействием на его структуры непрямого билирубина.

Причины и механизмы развития

Основной причиной билирубиновой энцефалопатии бывает гемолитическая болезнь новорожденных, возникающая вследствие несовместимости материнской крови с кровью ребенка по группе или резус-фактору. Кроме того, возможны следующие причины желтухи у новорожденных:

  • конъюгационная (временная, переходящая) желтуха недоношенных;
  • сепсис;
  • гипотиреоз (недостаточность функций щитовидной железы);
  • обширные синяки (например, последствия родовой травмы), геморрагии;
  • наследственные желтухи;
  • токсоплазмоз;
  • сахарный диабет у матери.

При высокой концентрации (свыше 0,1-0,2 г/л) непрямого билирубина (то есть токсичного билирубина, не обработанного печенью) повышается проницаемость гематоэнцефалического барьера, препятствующего попаданию в мозг опасных для него веществ. Происходит поражение тканей мозга, преимущественно подкорковых ядер, а также структур мозжечка. При этом нарушается обмен веществ в тканях мозга, причем поражение происходит как токсичным билирубином, так и собственными иммунными клетками, проникшими за защитный барьер.

Клиническая картина

Типичная картина складывается из четырех следующих друг за другом периодов заболевания.

В первую фазу преобладают неспецифические симптомы отравления: слабость, вялость, сниженный тонус скелетных мышц, снижение аппетита вплоть до полного отказа от еды, отрыжка, рвота, монотонный крик.

Во вторую фазу появляются характерные для ядерной желтухи симптомы: ребенок занимает вынужденное положение тела: конечности согнуты в суставах и не разгибаются, пальцы рук плотно сжаты в кулак. Попытка привести подбородок ребенка к его груди оканчивается резким болезненным криком.

Периодически возникают судороги, возможны эпизоды резкого возбуждения, сопровождающиеся криком. Лицо ребенка постоянно подергивается или вообще не выражает никаких эмоций. Возможны эпизоды остановки дыхания и повышенной температуры тела. Симптомы со временем ухудшаются.

Третья фаза называется также периодом ложного благополучия: неврологическая симптоматика может полностью исчезнуть, уменьшается зажатость мышц, прекращаются судороги. Такой картине, как правило, соответствует середина второй недели жизни новорожденного.

В четвертый период заболевания, начинающийся на втором-четвертом месяце жизни, вся неврологическая симптоматика возвращается и усугубляется. Появляются парезы и параличи, нарушения слуха, разворачивается картина детского церебрального паралича, наблюдается явная задержка нервно-психического и физического развития.

Для недоношенных новорожденных с начинающейся билирубиновой энцефалопатией характерны такие симптомы, как маскообразное лицо, напряжение всех мышц-разгибателей, включая длиннейшую мышцу спины (ребенок напряжен и выгнут, словно лук), возникает характерный офтальмологический симптом «заходящего солнца» – закатывание радужки за нижнее веко.

Профилактика и лечение

Для предупреждения повреждения мозга у новорожденных в родильных домах берут анализы крови на непрямой билирубин. При высоких цифрах назначают препараты, ускоряющие вывод билирубина из крови, а также используют другие способы лечения (например, билирубин можно разрушать специальными ультрафиолетовыми лампами).

Новорожденным с высокими цифрами билирубина, входящим в группу риска (с родовыми травмами, незрелым и недоношенным, с обширными повреждениями мягких тканей во время родов, ранним появлением желтухи, тяжелой формой гемолитической болезни и т.п.), может быть назначено заменное переливание крови или внутривенное введение плазмы.

Все дети, перенесшие тяжелую желтуху, должны находиться под наблюдением детского невролога. После лечения билирубиновой интоксикации, как правило, требуется длительная реабилитация.

Прогноз для жизни зависит от тяжести протекающего заболевания. Возможна остаточная неврологическая симптоматика.

Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Что такое онихофагия
От некоторых вредных привычек избавиться довольно просто, а от других, например от онигофании (привычки грызть ногти ), не всегда легко.
5 главных мифов о дерматите
Повезло тому, кто может похвастаться идеальной кожей, — такой, которая никогда не воспаляется, не чешется, не покрывается красными пятнами по поводу и без и не страдает от аллергии. Но многие все-таки сталкиваются с теми или иными проявлениями дерматита — местным покраснением, зудом, отечностью, ощущением жара на коже…
Гениальность по-японски
Желание вырастить детей успешными и умными объединяет всех ответственных родителей. И оно вполне закономерно, ведь все основные черты характера формируются именно в детстве.
Л. Сулейманова: «За здоровье школьника ответственны и родители, и школа»
В День психического здоровья главный психиатр Минздрава России обнародовал данные, согласно которым у 60-80% школьников наблюдаются аномалии и отклонения в психическом здоровье. При этом около 40% детей, учеников младших классов страдают так называемой школьной дезадаптацией — трудностями или полной невозможностью приспособиться к школьным условиям, что также сказывается и на способности к обучению.
Часто болеющие дети: что делать
Общее снижение иммунитета населения и неблагоприятная экологическая обстановка (загрязнение воздуха, аллергены, мигрирующие вирусы) приводят к тому, что детскому иммунитету все сложнее и сложнее бороться с агрессивной окружающей средой. Как результат, растет число детей, которых называют часто болеющими.
Закаливание малышей: основные принципы
Закаливание – это систематическое, повторное воздействие на организм ряда внешних физических факторов: холода, тепла, ультрафиолетовых лучей для предупреждения возникновения простудных заболеваний. Руководитель направления по вопросам здравоохранения независимого экспертного центра «Общественная дума» Кирилл Иванычев рассказывает подробнее.
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание
30 мая 2020 г. 04:25

спасибо!

Пожаловаться

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
Психологическим проблемам в подростковом возрасте предшествует нехватка в детстве витамина D
Когда ребенок задыхается… Что нужно знать маме о крупе?
Почему ребенок рождается с черными волосами
От чего зависит цвет волос новорожденного ребенка и стоит ли пугаться, если у светловолосых родителей рождается малыш с темными волосами.