Болезнь Кенига: причины и лечение

Болезнь Кенига: причины и лечение
Болезнью Кенига называют заболевание костно-суставной системы, при котором происходит отделение небольшого участка хряща и прилежащей к нему ткани с перемещением его в полость сустава.

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) в основном встречается у мужчин в возрасте от 15 до 35 лет, хотя описаны случаи возникновения заболевания у лиц старше 60 лет. Чаще поражается коленный сустав, изменениям подвергается бедренная кость, реже — лучезапястный, локтевой, тазобедренный и голеностопные суставы.

Причины возникновения болезни Кенига в полной мере не изучены. Существует несколько теорий, среди которых выделяют сосудистую теорию, предполагающую нарушение кровоснабжения участка хряща, теорию повторяющихся микротравм, эндокринную и другие.

Предполагается наличие наследственной предрасположенности к заболеванию и мультифакториальная природа заболевания.

Клиническая картина болезни Кенига

Принято выделять четыре стадии заболевания.

  • На первой стадии болезни Кенига человека беспокоят дискомфорт в области пораженного сустава и неясные боли в конечности.
  • На второй стадии появляются отчетливые боли в суставе, воспаление сустава с его отечностью и покраснением.
  • Третья стадия заболевания характеризуется отделением омертвевшего участка с развитием блокады сустава.
  • На четвертой стадии, вследствие полного отделения омертвевшего участка от здоровой кости, частично или полностью снимается блокада сустава, однако происходит усиление болей и воспалительных изменений.

Нередко болезнь Кенига начинается с травмы сустава, причем ее проявления неадекватны силе травматического воздействия. При осмотре сустава не находят никаких специфических изменений, поэтому травма трактуется как гемартроз, перелом мыщелка и т.п., что может явиться причиной позднего диагностирования болезни Кенига с относительно худшим прогнозом лечения.

Диагностика болезни Кенига

В основе диагностики заболевания лежат рентгенологические методы исследования. На первой стадии в суставе видно овальное тело, отделенное от здоровых участков зоной просветления, однако его границы нечеткие. На второй стадии процесса границы становятся отчетливо определяемыми, а зона просветления уменьшается. На третьей стадии в суставе начинает определяться так называемая суставная мышь – часть кости или хряща кости, отделившаяся от основной ткани. На четвертой стадии четко вырисовывается внутрисуставное тело.

Помимо рентгена используется магнитно-резонансная томография как высокоточный метод, позволяющий определить болезнь Кенига на ранних стадиях развития.

В последнее время достаточно часто применяется ультразвуковое исследование суставов, чувствительность данного метода на данном этапе составляет не менее 90%.

Самым же чувствительным методом диагностики болезни Кенига следует считать артроскопию, информативность которой принимается за 100%. Воспользовавшись данным методом, врач может выбрать оптимальный способ лечения сустава и при необходимости сразу же провести необходимые лечебные мероприятия.

Лечение болезни Кенига

На ранних стадиях развития у молодых людей с незакрытыми зонами роста (условно до 18 лет) применяется консервативное лечение болезни Кенига, основу которого составляют ограничение нагрузки на сустав и физиотерапевтические методы лечения (электромагнитная стимуляция). Лечение длительное и продолжается приблизительно полтора года плюс период реабилитации.

При неэффективности консервативного лечения и у лиц старше 18 лет прибегают к оперативному лечению.

На первой и второй стадиях заболевания применяется рассверливание кости с целью стимуляции ее регенеративной функции в зоне некроза и улучшения кровоснабжения сустава. Если костно-хрящевое тело уже сформировалось, его удаляют, а зону костного дефекта на мыщелке бедра просверливают, усиливая ее кровоснабжение и регенерацию. При обширных дефектах суставной поверхности применяются различные виды артропластики с закрытием дефекта собственными тканями пациента.

В большинстве случаев прогноз благоприятный. При условиях раннего выявления и адекватно проведенного лечения возможно полное восстановление функций пораженного сустава. 

Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Новая жизнь после операции по замене сустава
Каждый год сотни тысяч людей во всем мире проходят через операции по замене суставов (операции по эндопротезированию), и еще большее число ежегодно решаются на них. Подобные операции получили статус одного из величайших прорывов в современной медицине и позволили миллионам пациентов вернуться к нормальной жизни.
Сухое утопление: первая помощь
При отдыхе на воде нужно быть готовым оказать первую помощь утопающим. Примерно в 15% случаев утопления люди гибнут не из-за того, что вода затопила легкие, а в результате механической асфиксии из-за спазма в горле. Если действовать быстро, им еще можно помочь.
Отпуск без травм: первая помощь на отдыхе
На отдыхе дни проходят гораздо активнее и насыщеннее, чем будни в мегаполисе. Но и травмы в отпуске бывают чаще обычного. Чтобы не жалеть о бездарно потраченных из-за банальной неловкости отпускных деньках, стоит быть ко всему готовым и уметь оказать первую помощь себе и своим близким.
Вытяжение позвоночника: кому, зачем и как
Вытяжение позвоночника – медицинская процедура, применяемая при различных заболеваниях позвоночного столба. Нужно знать, что оно делится на несколько видов и подходит далеко не всем, у кого болит спина.
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание
12 декабря 2018 г. 00:27

Эта боль в колене просто невыносима. Она не дает покоя ни днем ни ночью. Пробовал разминку делать небольшую, но боль не уходит. Сейчас пью сусталайф, помогает. Но все равно врачи не знают чем лечить. Кроме мази и простых таблеток еще ничего не назначили.

Пожаловаться

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
Почему повышается температура после травмы
Когда у пострадавшего повышается температура после травмы, он начинает паниковать: что происходит, почему температура, нормально ли это? Попробуем ответить на эти вопросы в нашей статье.
После травмы немеет рука: что делать
Пациенты довольно часто обращаются к терапевтам или травматологам с жалобами на то, что после травмы рука немеет. Существует несколько причин, которые приводят к онемению. Если проблема начинает носить хронический характер, всерьез задумайтесь о лечении.
Йодная сетка: факты и мифы
Часто мамы делают малышам йодную сетку при ушибах или простудах, но для чего – чтобы отвлечь от грустных мыслей и боли, или йод действительно лечит? Стоит разобраться в показаниях и противопоказаниях к применению йодной сетки.