Подагрический артрит: что это такое

Подагрический артрит
Фото: shutterstock.com
Из-за смены характера питания современного человека врачи все чаще встречаются с подагрическим артритом. Но подагрический артрит вполне можно предупредить, зная об особенностях его развития.

Подагрический артрит — заболевание суставов, возникающее при нарушении обмена мочевой кислоты в организме. При этом ее кристаллы откладываются в суставах и сухожилиях, в почках и других тканях, вызывая их воспаление и нарушение структуры.

Более чем в 90% случаев подагра встречается у мужчин в возрасте 35-60 лет, а у женщин – после 55-60 лет. 

Подагрический артрит: причины

Установлено, что подагрический артрит связан с нарушением обмена веществ в организме, а употребляемая в избытке мясная пища лишь усугубляет течение заболевания, а не является непосредственной причиной его возникновения.

Предрасполагающими факторами подагрического артрита являются:

  • систематическое переедание с употреблением большого количества мяса, 
  • злоупотребление алкоголем, 
  • заболевания почек, гипертония,
  • малоподвижный образ жизни, ожирение,
  • отягощенная наследственность,
  • прием некоторых лекарств,
  • переохлаждение.

При некоторых заболеваниях подагра может носить вторичный характер, например при врожденных и приобретенных пороках сердца, некоторых видах лейкоза, интоксикации свинцом, приеме мочегонных средств, аспирина (для профилактики развития инсульта и инфаркта), рибоксина и т.д.

Механизм развития подагрического артрита

При подагре в крови скапливается большое количество мочевой кислоты и пуриновых соединений, которые могут образовываться в избыточном количестве или медленно выделяться, также может быть сочетание этих двух процессов.

При этом они откладываются в виде кристаллов (уратов) в суставах, сухожилиях, почках. Очень часто при подагре под кожей формируются небольшие (в среднем до одного сантиметра в диаметре) узелки (их еще называют тофусами).

Они представляют собой скопления солей — уратов, окруженных капсулой из соединительной ткани.  Более часто процесс поражает суставы больших пальцев стоп (нередко только одного), иногда рук, реже – голеностопные, локтевые, коленные суставы. Плечевые и тазобедренные суставы при подагре поражаются редко.

Основные проявления подагрического артрита

Суставы значительно отекают, над ними повышается температура, кожа становится багровой, пациент ощущает сильнейшие боли: даже малейшие дотрагивания до кожи  становятся непереносимы. Одновременно повышается температура, возникает озноб.  

Обострение подагрического артрита

Обострение подагры часто возникает внезапно, нередко ночью, и в среднем длится от двух до семи дней, иногда проходит даже без лечения. В некоторых случаях возможно возникновение бурсита в коленных и локтевых суставах.

У 10% пациентов после первого приступа подагры может быть многолетняя (до 10 лет и более) ремиссия, у остальных наблюдаются рецидивы по два – три раза в год. При каждом последующем приступе количество вовлеченных в процесс суставов может увеличиваться, а сами приступы становятся более длительными и тяжелыми.

Хроническая форма подагрического артрита

Наличие единичных или множественных узелков-тофусов на кистях, стопах, а также под кожей на ушных раковинах и на задней поверхности локтевых суставов свидетельствует о хронической форме подагры, так как они обычно появляются не ранее 3-5 и более лет после первой подагрической атаки.

Иногда тофусы формируются не только под кожей, но и в почках и других внутренних органах (это обычно выявляется при УЗИ, МРТ).

Очень часто подагрический артрит сочетается с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, ожирением. У 20-40% больных подагрой  развивается мочекаменная болезнь, со временем возможно развитие почечной недостаточности, атеросклероза. Все эти заболевания взаимно усугубляют друг друга.

В некоторых случаях приступ мочекаменной болезни бывает первым проявлением подагры, которая выявляется после обследования больного по поводу мочекаменной болезни.

Подагрический артрит: обследования

  • общий анализ крови
  • биохимический анализ крови (определение С-реактивного белка, фибриногена, мочевой кислоты и других показателей)
  • анализ мочи с определением концентрации мочевой кислоты
  • микроскопическое исследование содержимого тофусов
  • рентгенологическое исследование костно-суставной системы
  • УЗИ органов брюшной полости и почек, а также суставов

Лечение подагрического артрита

Лечение подагрического артрита должно проходить под наблюдением врача и с периодической сдачей анализов мочи и крови. Оно должно быть комплексным, обычно длится несколько месяцев и обязательно должно включать:

  • в период обострения подагры необходим покой, особенно больной конечности, сухое тепло, теплые ванны, но не рекомендуются согревающие компрессы;
  • диетотерапию с ограничением содержания белка в  суточном рационе из расчета 0,8-1г на килограмм веса больного (более подробно о диете – см. статью "Особенности питания при подагре" );
  • в период ремиссии (вне обострения) кроме лечебного питания рекомендуются лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, небольшой физический труд и физические упражнения, длительные пешие прогулки;
  • симптоматическую (болеутоляющую) терапию: необходим холод и покой, из лекарственных препаратов врачи обычно назначают препарат колхицин или нестероидные противовоспалительные препараты, индивидуально подбирая каждому пациенту дозировку и схему лечения. Но более эффективны эти препараты только в самом начале болезни, а не в периоде выраженных проявлений, поэтому не следует затягивать с обращением к врачу, особенно при повторных обострениях;
  • прием лекарственных препаратов, нормализующих солевой обмен в организме. Эти препараты не обладают обезболивающим действием, они изменяют химизм крови и мочи, поэтому назначаются только врачом на основании результатов биохимических анализов крови и мочи;
  • профилактику и/или лечение почечных поражений проводят с помощью специально назначаемых врачом препаратов, а также широко используется фитотерапия; в некоторых случаях эффективны радоновые и соляные ванны: они способствуют выведению из организма мочевой кислоты.

Использование сауны не показано, так как приводит к снижению выделения мочевой кислоты почками, а это может спровоцировать обострение подагры.

Необходим контроль за весом, профилактика ожирения, повышенного содержания холестерина, профилактика гипертонической болезни. 

Не рекомендуется в период обострения прием некоторых лекарственных препаратов (панкреатина, рибоксина, никотиновой кислоты, витамина РР, аспирина и т.д). Поэтому не следует заниматься самолечением, а лучше всего обращаться  к врачу уже при появлении первых симптомов подагры. 

Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
6 видов чая при болях в суставах
При болях в суставах, вызванных артритом, можно облегчить свое состояние не только лекарствами, но и чашечкой чая.
Что лечит ревматолог: от первого лица
Почти все слышали о такой врачебной специальности, как ревматолог, но мало кто знает, с каким спектром проблем работает этот врач.
Гимнастика для суставов: 9 лучших упражнений
В последнее время суставные болезни стремительно молодеют, и начальные признаки артрита все чаще появляются у людей до 30 лет.
Боли при артрите: традиционные и нетрадиционные способы лечения
Боли при артрите, как правило, носят изнуряющий постоянный или периодический характер, усиливаясь в период обострения и значительно уменьшаясь или полностью исчезая в период ремиссии.
Болезни суставов ног
Боль в суставах не дает возможности легко и спокойно двигаться, мучает, лишая покоя и сна. Почему суставы вдруг стали беспокоить и каковы причины болезней суставов ног?
Народная медицина в лечении суставов
Артрит – это общее название воспалительных заболеваний суставов. С артритом ежегодно сталкивается огромное количество людей, и если раньше боль в суставах поражала в основном людей старшего возраста, то сегодня болезнь значительно помолодела. Неплохие результаты в лечении артритов дает народная медицина.
Болезнь де Кервена: как лечить воспаление сухожилия
Болезнью де Кервена называется воспаление связки, отводящей большой палец руки. Чаще всего от заболевания страдают женщины.
Болезнь Гоффа: диагностика и лечение
Болезнью Гоффа называют хроническое воспаление жировой клетчатки крыловидных складок коленного сустава (липоартрит).
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
Компрессы для суставов в стадии обострения
Бальнеологические процедуры чрезвычайно эффективны и могут быть использованы на всех стадиях заболевания. Однако перед их проведением необходимо проконсультироваться с врачом, так как в некоторых случаях лечение способно вызвать обострение воспалительного процесса.
Декомпрессионные упражнения при болезнях суставов
Гимнастика для суставов: 9 лучших упражнений
В последнее время суставные болезни стремительно молодеют, и начальные признаки артрита все чаще появляются у людей до 30 лет.