Болезнь де Кервена: как лечить воспаление сухожилия

Одной из самых распространенных болезней сухожилия считается болезнь де Кервена. Причину этого заболевания видят в перенапряжении сухожилия, связанном с частой и/или чрезмерной нагрузкой на сухожилия большого пальца руки.

Соответственно, болезнью де Кервена чаще страдают люди определенных профессий, связанных с постоянной и однотипной работой руками: швеи, штукатуры, уборщицы, столяры, строители, массажисты и т.п. Чаще всего болезнями, поражающими сухожилия, болеют женщины.

Болезнь де Кервена: симптомы

1. Основным симптомом болезни де Кервена является боль в лучезапястном суставе со стороны большого пальца (в области шиловидного отростка лучевой кости).
2. Боль усиливается при повороте кисти и других движениях, может отдавать в предплечье, кисть, шею и плечо. В некоторых случаях наблюдаются ночные боли.
3. Характерным симптомом болезни де Кервена является симптом Финкельштейна. Человек сжимает руку в кулак, помещая внутрь него свой большой палец. Если попытка отвести кисть в сторону большого пальца сопровождается резкой болью, симптом считается положительным.
4. При пальпации области сустава отмечается припухлость или неподвижная опухоль, болезненность с пораженной стороны. 

Консервативное лечение болезни де Кервена

Обязательным условием лечения людей с болезнью де Кервена является прекращение выполняемой ранее работы с иммобилизацией пораженной связки. Иммобилизация должна быть выполнена таким образом, чтобы первый палец находился в согнутом положении в оппозиции ко второму и третьему пальцу, кисть же должна быть в положении легкого тыльного разгибания.

Лучше всего для этих целей подходит гипсовая повязка, накладываемая от кончиков пальцев до середины предплечья. Иммобилизация, как и прекращение выполняемой ранее работы, предотвращает травматизацию сустава, однако само по себе лечением это не является. На протяжении двух-трех недель, которые рука проведет в гипсовой повязке, должна проводиться адекватная консервативная терапия заболевания.

В основе болезни де Кервена лежат воспалительные изменения связки, поэтому болезни сухожилий лечат с применением физиотерапевтических процедур (парафин, озокерит), лекарственных противовоспалительных средств и новокаиновых блокад, хотя зачастую эффективность этих средств при длительно существующем заболевании сомнительна, так как часто болезнь по истечении нескольких недель ремиссии возвращается вновь.

Неплохие результаты показывают местные инъекции гидрокортизона, которые проводятся 2-6 раз с перерывами в 2-3 дня.

После любого консервативного лечения должен следовать период реабилитации с разгрузкой поврежденных связок на 2-4 недели.

Хирургическое лечение болезни де Кервена 

Оперативное лечение болезни де Кервена достаточно распространено и применяется при отсутствии эффекта от лечения консервативного, а также при двустороннем характере процесса.

Операцию можно проводить в амбулаторных условиях под местной анестезией. Суть операции заключается в рассечении связочного канала и освобождении от сдавливания сухожилий.  

Оперативное лечение дает небольшой процент осложнений, связанных с образованием болезненных рубцов и нарушений движения первого пальца руки.