Опухоли надпочечников

Злокачественные опухоли надпочечников встречаются гораздо реже (10%), чем доброкачественные (90%). В последние десятилетия в связи со значительным повышением качества инструментальной диагностики опухоли надпочечников стали выявляться гораздо чаще.

Виды опухолей надпочечников

Одним из запускающих факторов формирования опухолей надпочечников являются заболевания гипофиза (чаще аденома гипофиза). Однако причины развития опухолей надпочечников до конца еще не изучены. Определенную роль в их возникновении, по-видимому, играет наследственная предрасположенность.

По локализации возникновения опухоли подразделяются на:

• первичные, образовавшиеся в самих надпочечниках;
• вторичные – метастатические, образовавшиеся в другом органе, но распространившиеся с током крови в надпочечники (это всегда злокачественные опухоли).

Классификация по типу ткани, из которой происходит опухоль:

• опухоли коры надпочечников (аденома, ангиома, карцинома, фиброма, липома, миелолипома);
• опухоли мозгового слоя надпочечников (нейробластома, феохромоцитома, симпатогониома, ганглиома).

Классификация О.В. Николаева (все ниже перечисленные опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными):

• андростерома;
• кортикостерома;
• кортикоандростерома;
• кортикоэстрома;
• альдостерома;
• комбинированные опухоли.

Проявления опухолей надпочечников       

В зависимости от гормона, который выделяет опухоль, складывается основная ее симптоматика.

Опухоли коркового слоя надпочечников могут проявляться в виде синдрома Кушинга, в виде злокачественной артериальной гипертонии с нарушением работы почек. При этом опухоли могут носить злокачественный или доброкачественный характер.

Опухоли мозгового слоя надпочечников – это феохромоцитомы. Они вырабатывают гормоны, повышающие артериальное давление, провоцируют гипертонические кризы, которые могут приводить к таким тяжелым осложнениям, как инсульты. При феохромоцитомах могут вырабатываться стрессорные гормоны.

Прогноз

Гормон-продуцирующие опухоли без соответствующего лечения быстро прогрессируют, особенно при стрессах, и могут приводить к инвалидности и даже к летальным исходам. Поэтому больных с подозрением на такую опухоль необходимо обследовать в кратчайшие сроки и при установления диагноза сразу же начинать лечение.

Диагностика опухолевого поражения надпочечников          

Опухоли надпочечников диагностируются с помощью УЗИ и томографии. При подозрении на злокачественный процесс проводится рентгенография легких, радиоизотопное исследование костей скелета с целью исключения метастазов. Определяется уровень гормонов в крови и в моче и уровень адренкортикотропного гормона в крови (это гормон гипофиза, регулирующий работу надпочечников).             

Лечение   

Лечение, как правило, оперативное, выполняемое открытым или эндоскопическим доступом – через несколько маленьких разрезов на брюшной стенке удаляется опухоль надпочечника. Если опухоль злокачественная, то надпочечник удаляют совместно с прилегающей к нему клетчаткой и лимфоузлами.

Феохромоцитомы также лечатся радиоактивными изотопами, которые вводят внутривенно. Некоторые виды опухоли лечат химиотерапией.