Химиотерапия при раке

Что называется химиотерапией

Назначение химиотерапии всегда вызывает у пациентов целую гамму чувств – от страха до надежды, но если пациенты не знают точно, что это за способ лечения, они могут, послушав неверные утверждения или советы «бывалых», необдуманно отказаться от подобного лечения, посчитав его слишком опасным или бесполезным.

Чтобы иметь объективную информацию, нужно точно знать, что такое химиотерапия при раке и как ее проводят.

Химиотерапией называют использование препаратов растительного, синтетического или даже гормонального происхождения, влияющих на рост и развитие опухолевых клеток или повреждающих опухолевые клетки.

Cегодня при помощи химиотерапии достигают излечения онкологических заболеваний или существенного торможения их прогрессирования у 40-50% детей, в то время как еще 30 лет назад исцеляли или продлевали жизнь одному из пяти пациентов – это очень хороший результат.

Химиотерапия при раке является одним из компонентов лечения, она применима до оперативного или лучевого лечения и после него. При некоторых опухолях излечение возможно одной только химиотерапией, при других она существенно продлит жизнь, при третьих – только улучшит самочувствие.

Цель химиотерапии при раке

Опухолевые клетки приобретают особые свойства и поэтому ускользают из-под контроля иммунной и других надзорных систем организма. Опухоли имеют неконтролируемый рост, сдавливают ткани и отравляют их.

Цель химиотерапии — тормозить, подавлять или полностью прекращать рост опухолевых клеток. Эффект достигается прямым действием лекарства на опухолевые клетки или путем нарушения метаболизма именно опухолевой ткани, а также ограничения размножения и роста тканей.

Но, к сожалению, химиотерапия действует не избирательно, частично затрагивая не только раковую ткань, но и некоторые здоровые ткани. Обычно затрагиваются слизистые пищеварительного тракта, костномозговая ткань, зоны роста волос.

Как правило, противоопухолевые препараты применяют в максимально возможной переносимой дозе, так как они обладают высокой токсичностью и побочными эффектами.

Кроме того, химиотерапия действует по-разному в каждом организме и дает одним выраженное улучшение, а другим только средний эффект. И это во многом зависит еще и от желания пациента лечиться, от его настроя и многих других факторов.

Как могут применять химиотерапию

Введение химиотерапии может осуществляться разными способами – системно, когда препарат вводится внутримышечно или внутривенно в капельнице, внутрь в таблетках, подкожно или ректально.

При регионарной химиотерапии лекарство вводят в сосуд, питающий опухоль, что позволяет сконцентрировать вещество внутри опухолевого образования. 

Существует и местное применение препаратов для химиотерапии в виде мазей или растворов (внутрь плевральной или брюшной полости). 

В подавляющем большинстве химиотерапия проводится внутривенным способом, реже это таблетки и все остальные методы введения.

Внутривенное введение имеет большее число преимуществ перед другими:

• более точное дозирование препарата;
• быстрое попадание препарата в кровь и место его действия;
• незначительное раздражение незатронутых тканей;
• более редкое развитие аллергических реакций;
• возможность быстро отменить введение при возникновении нежелательных реакций.

Но внутривенное введение химиотерапии требует специально обученного медперсонала, при неточном введении вещества могут быть некрозы кожи и подлежащих тканей. Кроме того, длительное введение приводит к утолщению вен и затруднению введения препарата.

Фото: shutterstock.com

Виды химиотерапии

По количеству препаратов в составе курса химиотерапии можно разделить ее на:

• монохимиотерапию — это лечение больного одним лекарством;
• полихимиотерапию с комбинацией двух и более препаратов на курс.

При полихимиотерапии препараты комбинируются одновременно или даются последовательно, один за другим, иногда сочетаются с введением гормональных препаратов.

Сегодня говорится о том, что комбинированная химиотерапия из нескольких препаратов гораздо эффективнее, притом что уровень побочных эффектов при ней ненамного выше, а иногда и меньше.

Часто химиотерапию комбинируют с операцией или лучевой терапией, чтобы усилить эффекты от лечения. Это необходимо, чтобы как можно более полноценно удалить все раковые клетки.

Химию могут назначить перед лучами или операцией (с целью уменьшения зоны облучения или разреза) или после них, чтобы «добить» оставшиеся клетки опухоли.

Вопрос назначения того или иного вида химиотерапии всегда нужно подробно обсудить с врачом. Не стесняйтесь спрашивать, с какой целью вам назначили химиотерапию, какими препаратами и какие схемы будут применены, можно ли обойтись без профилактической химиотерапии и что будет, если ее применить или отказаться от ее приема.

Чаще всего химиотерапия применима как один из основных методов при распространенной форме рака, и основной ее целью является уничтожение самой опухоли, ее рецидива или возможных метастазов.

Как правильно назначить химиотерапию

Для каждого вида и стадии рака выбирают особые препараты и дозировки, исходя из того, какого рода опухоль, в каком органе или части тела она находится, каково общее состояние и операбельность больного.

Для каждого больного разрабатывают свой цикл химиотерапии, состоящий в редких случаях из одного препарата, обычно это сразу 2-3 лекарства, реже четыре и более. Это необходимо потому, что опухолевые клетки нередко не поддаются одному препарату, а вот комбинации средств они поддаются, некоторые препараты взаимно усиливают свои эффекты.

Кроме того, врач строго расписывает режим введения, дозировки и даже скорость введения препаратов, интервалы между введениями и выраженность токсических проявлений. Лекарства могут вводиться ежедневно, два-три раза в неделю, раз в две-три недели.

Врач будет контролировать переносимость препарата, подбор дозы и активность. При заниженных дозах переносимость будет хорошей, но вот опухоль лечиться будет плохо, она может продолжать расти. При сильно высоких дозах может быть слишком высок риск фатальных осложнений со стороны организма, поэтому вырабатывают колеблющийся баланс.

Врачи будут помогать перенести побочные эффекты и реакции относительно благополучно, предупредят заранее о возможных осложнениях, но без них химиотерапия практически не проходит.