Что такое метастазы и какими они бывают

Метастазирование – процесс распространения метастазов в организме больного. Cпособ и скорость распространения этого процесса – важнейшие показатели агрессивности первичной опухоли.

Виды метастазов

Существует несколько классификаций метастазов, в основу которых положен тот или иной принцип их строения, типа роста, размеров и т.д. Наиболее широко используют разделение метастазов на виды, исходя из путей их распространения, которые характерны для определенных видов опухолей. Знание этих путей распространения позволяет проводить поиск (диагностику) метастазов, а также специфическую противоопухолевую терапию или профилактику.

Основные виды метастазов по типу метастазирования:

• лимфогенные;
• гематогенные;
• имплантационные (обсеменение);
• смешанные.

Лимфогенные метастазы

Разносятся током лимфы и наиболее характерны для таких опухолей, как меланома и различные виды опухолей, происходящих из эпителия. Иногда лимфогенным путем могут распространяться другие типы опухолей, например саркомы (опухоли из соединительной ткани, отличающиеся чрезвычайной злокачественностью).

Чаще всего лимфогенные метастазы на некоторое время задерживаются в лимфатическом узле, и если в это время больному проводят операцию, то вместе с первичной опухолью удаляют регионарные лимфатические узлы. В некоторых случаях это предотвращает дальнейшее распространение опухолевого процесса и может приводить при соответствующем лечении к полному выздоровлению.

Гематогенные метастазы

Распространение метастазов осуществляется током крови. Этот тип распространения процесса наиболее характерен для опухолей средней и выраженной степени злокачественности и может происходить даже в тех случаях, когда первичная опухоль еще небольших размеров.

В некоторых случаях пациенты узнают о своем заболевании, когда проходят обследование по другому поводу и у них случайно выявляют отдаленные метастазы. Лишь после этого врачи начинают искать первичную опухоль, чтобы начать соответствующее клеточному строению опухоли лечение. Иногда это уже поздно, так как такие метастазы обладают более быстрым и более злокачественным ростом.

При оседании метастаза в сосуде вокруг него начинается усиленный рост капилляров, обеспечивающих новую растущую метастатическую опухоль необходимым кислородом и питательными веществами. Этот процесс запускают особые, выделяемые метастатическими клетками вещества – так называемые факторы неоангиогенеза, наиболее характерные для злокачественных опухолей.

Имплантационные метастазы (обсеменение)

Этот тип распространения опухоли встречается при попадании ее клеток в полости тела, содержащие жидкость, например в брюшную или плевральную полость, ликворные пространства центральной нервной системы, полость перикарда и т.д.

Попавшие клетки разносятся током жидкости в этой полости и оседают (имплантируются) на поверхности, стенках органов, расположенных в ней: брюшины, плевры, перикарда, в субарахноидальном пространстве.

По этой причине для выявления метастатической (опухолевой) природы заболевания путем пункции проводят забор содержимого этих полостей с последующим его цитологическим изучением (поиск атипичных клеток).

Дремлющие метастазы

Это метастазы, разносимые по организму любым путем, но растущие или чрезвычайно медленно, или длительное время, в течение многих лет остающиеся в неактивной форме, без явных признаков роста. Поэтому для профилактики рецидива опухоли, а также разрушения оставшихся метастазов после оперативного лечения опухоли, как правило, проводят курс химиотерапии.

Некоторые больные поступают весьма неосмотрительно, отказываясь от такого лечения после радикального удаления органа, содержавшего опухоль. Рост дремлющих метастазов может начаться в любое время в результате воздействия различных факторов: стресса, изменений гормонального фона, смены места жительства, при длительном воздействии ультрафиолетовых лучей, при ослаблении иммунитета и т.д.