Шунтирование сонной артерии не снижает риск повторного инсульта

16 ноября 2011 г.
Исследования показали, что интракраниально-экстракраниальное шунтирование вызывает риск развития послеоперационных осложнений.

Исследование проводилось в медицинской школе Университета Северной Каролины (США). Основное внимание уделялось пациентам с нарушением кровотока в бассейне внутренней сонной артерии.

В результате атеросклеротических и других повреждений сосудистой стенки просвет внутренней сонной артерии может сужаться. Это приводит к нарушению гемодинамики, снижению кровоснабжения тканей мозга, ишемии и повышенному риску возникновения инсульта.

Детали исследования

В исследовании участвовали пациенты, страдающие транзиторными ишемическими атаками – периодически возникающими нарушениями поступления крови к тем или иным участкам мозга, проявляющимися характерными неврологическими симптомами. Такие атаки называют мини-инсультами.

Причиной транзиторных ишемических атак чаще всего является атеросклеротическое поражение внутренней сонной артерии. Риск развития инсульта в течение двух лет у таких пациентов составляет от 10 до 15% даже при лечении.

Интракраниально-экстракраниальное шунтирование – это один из видов оперативного вмешательства на сосудах мозга, суть которого состоит в том, что одна из ветвей внутренней мозговой артерии соединяется с височной артерией (образуется анастомоз), в результате чего облегчается поступление крови к тканям мозга и предотвращается ишемия тканей. Предполагалось, что такое хирургическое вмешательство должно снижать риск развития инсультов.

Американские ученые в течение 24 месяцев отслеживали состояние 195 пациентов, среди которых 97 была проведена операция с последующей необходимой терапией и реабилитацией, а 98 проходили только терапевтическое лечение. Устранение факторов риска (курение, ожирение), а также антикоагулянтная терапия назначались всем участникам.

Среди участников, прошедших хирургическое лечение, вопреки ожиданиям встречались люди, умершие как в течение 30 дней после операции в результате осложнений, так и от повторных инсультов. 

Контроль и оценка результатов проводились через 723 дня, после чего исследование прекратилось, так как было показано, что у хирургического метода лечения нет никаких преимуществ по сравнению с консервативным.

Результаты

В 21% наблюдений среди хирургических пациентов возникли повторные инсульты в течение 24 месяцев. Среди пациентов, проходивших консервативное лечение, эта цифра составила 22,7%.

Разница в 1,7% статистически недостоверна, что говорит об отсутствии преимуществ интракраниально-экстракраниального шунтирования по сравнению с медикаментозной терапией.

Авторы исследования говорят о том, что результаты подтверждают описанные ранее в подобных исследованиях пациентов с асимптоматическим сужением внутренней сонной артерии. Однако также ученые отмечают, что необходимы дальнейшие рандомизированные исследования этого вопроса.

При оценке показаний к интракраниально-экстракраниальному шунтированию необходимо учитывать множество факторов, однако столь выраженный эффект медикаментозной терапии с одной стороны и риск развития послеоперационных осложнений с другой стороны вызывают сомнения в необходимости проведения данного вида операции.

Исследование было опубликовано в Journal of the American Medical Association.

Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Советы невролога: как избавиться от головной боли
В современном мире, где человек постоянно испытывает стрессы и тревогу, головная боль становится чуть ли не каждодневным явлением. Этот недуг входит в число самых распространенных расстройств нервной системы и, по статистике, 90% людей в течение года хотя бы раз его испытывают.
МРТ или КТ: что лучше
Томография все чаще применяется в диагностике заболеваний. Но чем отличаются разные виды томографии: магнитно-резонансная и компьютерная.
Воспаление тройничного нерва: диагностика и лечение
Воспаление лицевого нерва – одно из самых болезненных состояний человека. Несмотря на то, что об этой болезни известно много веков, врачи по-прежнему спорят о том, как и чем его лечить, да и возможно ли это в принципе.
Ранние признаки деменции
Деменция – заболевание, которое настигает человека преимущественно в преклонном возрасте и представляет собой приобретенное слабоумие. При деменции происходит органическое поражение головного мозга, итогом которого становятся необратимые нарушения памяти, интеллекта, восприятия действительности в целом.
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
Болит кожа, как при ожоге: в чем причина
Очень часто мы сталкиваемся с такой проблемой: никаких травм, повреждений, но болит кожа, как при ожоге. Многие сразу в испуге бегут к дерматологу. Иногда он находит проблему. Но зачастую это проблема неврологического характера, поэтому следует посетить невропатолога.
Сосновые шишки при инсульте: вся правда
Пожалуй, каждое заболевание имеет свой особый набор мифов. Откуда болезнь берется, как ее избежать, как лечиться, если заболел? Например, у инсульта в последние годы появился своеобразный культ сосновой шишки.
Инсульты чаще случаются по утрам
Суточные биологические ритмы являются причиной высокой вероятности инсульта утром.