Хронический бронхит курильщика

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), или бронхит курильщика, является заболеванием бронхо-легочной системы, протекающим с частично обратимым ограничением поступающего потока воздуха вследствие неуклонного прогрессирования воспалительной реакции.

Самой частой причиной развития ХОБЛ является курение, среди других причин наибольшее значение имеют профессиональные вредности в виде вдыхания газов и аэрозолей.

В ответ на табачный дым происходит изменение структуры клеток трахеобронхиального дерева, что, в свою очередь, вызывает снижение защитных свойств слизистой оболочки дыхательных путей. Развивается воспаление и инфекция, патологический процесс переходит с бронхов на бронхиолы, а затем на прилегающие к ним альвеолы, что составляет основной субстрат болезни.

Клиническая картина бронхита курильщика

Наиболее ранним симптомом заболевания является кашель. Будучи привычным для курильщика, этот симптом нередко остается незамеченным. Так, периодически возникающий кашель начинает возникать каждодневно, подчас в течение всего дня.

Поначалу кашель сухой или влажный с трудноотделяемой мокротой, затем кашель с мокротой слизистого характера начинает беспокоить человека ежедневно, особенно в утренние часы. Изменение характера мокроты на гнойный говорит об обострении заболевания.

Примерно через десять лет после возникновения кашля у человека с хронической обструктивной болезнью легких появляется одышка. В большинстве случаев у активно курящих людей одышка появляется приблизительно к сорока годам.

Вначале она отмечается лишь при серьезной физической нагрузке, затем чувство нехватки воздуха появляется и при ежедневной минимальной нагрузке. Именно чувство нехватки воздуха, возникающее на поздних сроках заболевания, часто становится первой причиной обращения за медицинской помощью.

Диагностика заболевания

Диагноз «бронхит курильщика» ставится на основании анализа факторов риска, момента возникновения заболевания и ряда инструментальных показателей.

• Важное значение в плане определения факторов риска имеет так называемый индекс курильщика. Расчет индекса курильщика производится путем произведения выкуриваемых сигарет в сутки на стаж курения в годах, разделенный на 20 (как среднее количество сигарет в пачке). Индекс курения считается достоверным риском развития ХОБЛ, если он превышает 10 пачка/лет.
• Среди инструментальных методов диагностики наибольшее значение имеет исследование функции внешнего дыхания человека, с определением общей и форсированной жизненной емкости легких, а также ряда других показателей.

Лечение и профилактика бронхита курильщика

Важнейшее значение в лечении и профилактике бронхита курильщика играет отказ от курения. Доказано, что отказ от курения на любом этапе улучшает общий прогноз течения заболевания.

При развитии дыхательной недостаточности для постоянного применения назначаются ингаляторные формы препаратов, расширяющих бронхи и снимающих воспаление дыхательных путей.

Также могут назначаться препараты, способствующие разжижению и выведению мокроты, антибиотики. В периоды ремиссии бронхита курильщика показана лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение.

Прогноз при развитии бронхита курильщика в целом неблагоприятный, так как заболевание характеризуется неуклонным прогрессированием. Адекватное лечение бронхита курильщика способно замедлить воспалительный процесс и дать человеку достаточно долгие периоды ремиссии заболевания, однако оно не способно устранить причину его развития.