Ближе к сердцу!

16 июля 2015 г.
Фото: автора
Московская область, Красногорский региональный сосудистый центр. Мы узнаем в подробностях, что такое стентирование и что такое собственно стент. Операция проходит на одном из коронарных сосудов. Эти сосуды питают кровью непосредственно саму сердечную мышцу, миокард.

Пациент уже в операционной.

Показания к оперативному вмешательству – клиническая картина нестабильной стенокардии, поступил в Красногорский сосудистый центр после очередного приступа болей в грудной клетке.

Хирург – Андрей Геннадьевич Ларин, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

Первый этап вмешательства – коронарография, детальное обследование проблемных сосудов с помощью специального рентгеновского аппарата.

Андрей Ларин комментирует:

«Пациент ранее стентированный, около года назад, в одной из московских клиник. Мы выявили определенные поражения коронарного русла и хроническую окклюзию (перекрытие) одной некрупной артерии. Это сейчас несущественно, так как кровоток уже нашел обходные пути, миокард кровоснабжается по так называемым коллатералям.

Главная и чрезвычайно острая проблема в другом месте. Это – резкий стеноз (сужение просвета) очень крупной артерии, передней межжелудочковой в проксимальном сегменте. Если передняя межжелудочковая закрывается в этом сегменте, то это, как минимум, обширный инфаркт, а как максимум – так даже скорая помощь может не успеть приехать. В англоязычной литературе её называют making widows artery, артерия, делающая вдов. Поэтому мы сейчас не будем заниматься хронической окклюзией мелкой артерии, а срочно сделаем стентирование более значимой. Точное название такой операции, если вам интересно, звучит так: прямое стентирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии».

Стент – это тонкая сетчатая трубочка, состоящая из проволочных ячеек.

В нее вставлен специальный баллон. Стент с баллоном внутри в сжатом состоянии вводится в место сужения сосуда (это момент позиционирования стента). Затем баллон раздувается с помощью специального шприца-инфлятора.

Расширяясь, он вжимает стент в стенки сосуда, увеличивая его просвет. На заключительном этапе операции баллон убирается, а стент остается.

Кровоснабжение восстанавливается практически в полном объеме.

После принятия решения о тактике операции хирург ставит проводниковый катетер. Через него в сосуд вводится инструмент, который Андрей Ларин ласково именует «коронарный проводничок».

По нему стент напрямую устанавливается в артерию. Это и есть так называемое прямое стентирование, без предилатации, то есть без предварительного расширения сосуда.

Особо следует рассказать про место, через которое в сосуды вводятся инструменты (всё, что вводится внутрь, называют общим термином – интродьюсеры).

Так вот, в Красногорском центре большинство операций делается так называемым «лучевым доступом», то есть через лучевую артерию руки.

Такой метод, по сравнению с классическим, через бедренную артерию, считается щадящим, дает возможность значительно сократить реабилитационный период. Во время операции пациент находится в сознании, общается с хирургом, по его команде делает вдохи-выдохи, задерживает дыхание.

«Все наши операции выполняются под местной анестезией, – говорит Андрей Ларин, – обезболивается непосредственно место прокола и место постановки интродьюсера, то есть, пациент не испытывает никаких болезненных ощущений. Внутри сосуды не имеют никаких рецепторов болевых, потому что, если бы они были, человек бы чувствовал каждое сердечное сокращение, каждый момент выброса крови. Так как внутри нет болевых рецепторов, соответственно, внутреннее обезболивание не нужно».

В операционной звучит громкая команда хирурга: «Все, закончили!» Пациент получает рекомендации на первое время. Они простые – стараться не напрягать проколотую руку. Заодно, уже в роли заведующего отделением, Андрей Геннадьевич делится важной информацией:

«Эти операции сложные, но мы их делаем часто, можно сказать, что сейчас они находятся на потоке. В нашем центре в год их выполняется 700-800. В целом в Московской области, конечно, охвачены не все нуждающиеся в таких операциях, далеко не все. В настоящее время мы планируем расширять поток пациентов, будем больше оперировать».

Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Лечение вен с помощью радиочастотной облитерации
Современные методики операций должны быть максимально безопасными, эффективными, радикальными и минимально травматичными, считают эксперты. Такие способы хирургического лечения можно и нужно выполнять в амбулаторных условиях, без госпитализации пациента в стационар. Этим требованиям для лечения варикозного расширения вен ног соответствует методика радиочастотной облитерации (абляции).
Новые методы лечения варикоза
Мечта любого человека, страдающего варикозом, – своевременно и быстро вылечить заболевание, чтобы не было боли и шрамов, к тому же по адекватной цене. Стремительное развитие технологий, в том числе в области медицины, привело к появлению новых способов лечения варикоза.
Искривление позвоночника: когда поможет только хирург
Сколиоз и кифоз — искривления позвоночника, которые встречаются у детей достаточно часто. Сидение за партой, тяжелые портфели, досуг перед компьютером или телевизором, малоподвижный образ жизни — и вот уже у ребенка нарушение осанки. Расскажем, как лечатся искривления позвоночника.
Настоящее лицо пластической хирургии
Предрассудки, сформировавшиеся в обществе благодаря публикациям в СМИ, мешают развитию пластической хирургии и трансплантологии в России.
Все о пластической хирургии
Возможности хирургии не бесконечны, но многогранны.
Лечение парапроктита
Лечение этого заболевания, как правило, хирургическое и не представляет особых сложностей.
Что такое амбулаторная хирургия
Амбулаторная хирургия – одно из самых перспективных направлений современной медицины, в котором соединяются самые передовые технологии и знания.
Хирургия язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Виды операций, показания к ним, плюсы и минусы хирургического вмешательства при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
27 болезней, с которыми не возьмут в армию
1 апреля начинается весенний призыв в вооруженные силы Российской Федерации. И мы снова предлагаем актуальный список железобетонных медицинских противопоказаний для службы в армии.
Питомцы двух британок помогли вовремя диагностировать начало опасного заболевания
Здоровый позвоночник и красивая осанка