Главное о способах контрацепции

15 мая 2011 -- Сегодня существует множество методик контрацепции и огромное количество препаратов и приспособлений для ее осуществления. И на фоне такого многообразия невольно возникает вопрос — а что же лучше? Какой метод выбрать именно мне? 

Оценка степени надежности контрацептива

Классификаций способов предохранения от нежеланной беременности много, но наиболее актуальной, пожалуй, является классификация по степени надежности. Она оценивается на основании индекса Перля (ИП), который показывает, сколько женщин из ста забеременели, применяя данный метод контрацепции. Величина ИП может существенно отличаться в разных исследованиях, но тем не менее позволяет качественно оценить надежность того или иного метода.

Радикальные методики — высокая надежность дорогой ценой

Самыми надежными, вне всякого сомнения, являются радикальные методы, основной из которых — хирургическая стерилизация. Для их применения есть свои показания.

Из нерадикальных методик наиболее надежны гормональные внутриматочные спирали (ИП 0,1). Их обычно рекомендуют уже рожавшим женщинам при отсутствии противопоказаний. Способность забеременеть восстанавливается, как правило, через 6-12 месяцев после удаления, устанавливается спираль на 5 лет.

Оральные контрацептивы и гормональные рилизинг-системы

Чуть менее надежно (ИП 0,5) применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК). О них можно говорить очень долго, благо количество препаратов позволяет, но, выбирая КОК, надо помнить, что никогда нельзя назначать его себе самостоятельно – перед началом применения любого гормонального препарата необходимо пройти полное клинико-лабораторное обследование, чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний. А исследование гормонального фона позволит индивидуально подобрать препарат.

В один ряд с оральными контрацептивами можно поставить различные рилизинг-системы (влагалищные кольца, пластырь и т.д.), которые ежедневно дозированно выделяют необходимое количество гормона. Они высокоэффективны и безопаснее таблеток, так как препарат не поступает с системный кровоток. Но применять их также стоит лишь под контролем врача.

Внутриматочная контрацепция

Следующая методика — внутриматочные контрацептивы (спирали) с ИП около единицы. При установке спирали в матку она оказывает механическое противодействие правильной имплантации плодного яйца, фактически провоцируя выкидыш в случае наступления беременности. У этого способа немало отрицательных моментов: увеличение частоты воспалительных процессов органов малого таза, высокий риск внематочных беременностей (в среднем в четыре раза выше), недостаточная эффективность (нередко беременность успешно развивается даже при наличии в матке спирали).

Низшая лига эффективности

Все прочие методы контрацепции отличаются заметно более низкой эффективностью и, соответственно, более высоким индексом Перля.

Так, наиболее популярные средства барьерной контрацепции (презерватив, диафрагма) работают лишь в восьми из десяти случаев. ИП значительно колеблется (по данным разных исследований), но минимальный показатель все равно очень высок — 12.

Спермициды — химические средства, лишающие сперматозоиды подвижности и, как следствие, способности к оплодотворению. Они достаточно неудобны в применении и очень часто используются с нарушением инструкции, что обусловливает низкую эффективность этих препаратов (ИП 21).

Прерванный половой акт также имеет невысокий показатель надежности (ИП 19), так как нормальные сперматозоиды способны перемещаться на достаточно большие расстояния, кроме того, часть из них попадает во влагалище еще до семяизвержения.

Это, конечно, далеко не полный список методов контрацепции, но мы надеемся, что он поможет сориентироваться в сегодняшнем разнообразии и примерно определить для себя наиболее приемлемый. В любом случае, для окончательного выбора оптимального по соотношению надежности и безопасности метода необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.