Овариальный резерв: стратегический запас яйцеклеток

Овариальный резерв: стратегический запас яйцеклеток
Предотвратить преждевременное истощение яичников невозможно, но своевременное обследование поможет выявить риски.

 

Большинство женщин не задумываются о том, что с момента наступления половой зрелости ежемесячно из яичников выходит яйцеклетка и организм готовится к беременности. По мнению гинекологов-эндокринологов в норме таких "холостых" циклов в жизни женщины должно быть немного. Для организма это ненормальная, стрессовая ситуация. Правильным вариантом является наступление беременности, а за ней и лактации, во время которых происходит физиологическое выключение функции яичников. Раньше число циклов, в которых у женщины созревала яйцеклетка, исчислялось десятками, а у современных женщин - сотнями. И как следствие этого, заявили о себе такие заболевания репродуктивной системы, о которых никто раньше не слышал, например эндометриоз и миома матки. Но болезни, связанные с избытком эстрогенов, далеко не единственный повод для беспокойства. Врачи-гинекологи все чаще стали сталкиваться с такой проблемой, как преждевременное истощение яичников. То есть, пока женщина училась и делала карьеру ее яичники исправно овулировали, производя нормальные яйцеклетки, а когда к 32-35 годам она, наконец, решает обзавестись семьей и родить ребенка, оказывается, что в яичниках больше  не осталось яйцеклеток и  беременность возможна только при использовании вспомогательных репродуктивных технологий и донорской яйцеклетки.

Почему это может произойти?

Ни для кого не секрет, что яичники являются не только органом, в котором образуются половые гормоны, но и хранилищем фолликулов. Количество ооцитов в течение жизни женщины не восполняется и является индивидуальной величиной, достигающей пика к сроку 3-4 месяца внутриутробного развития (около 7 миллионов). С этого момента начинается апоптоз (запрограммированная гибель фолликулов, в ходе которой они подвергаются атрезии). К моменту рождения их уже около 1 миллиона, а в период менархе - 250 000 – 300 000. Процесс «истощения» фолликулярного аппарата происходит постоянно, усиливаясь к концу репродуктивного периода - после 37 лет (т.е. за 10 и более лет до наступления менопаузы). К этому моменту в яичниках остается примерно 25 000 фолликулов, а к перименопаузе – всего около 1 000. Лишь 300-400 фолликулов овулируют от момента менархе до наступления менопаузы, остальные подвергаются атрезии. Физиологическая менопауза наступает тогда, когда количество фолликулов в яичнике достигает определенной критической величины от 100 до 1000, и прекращается процесс их созревания. Средний возраст наступления менопаузы около 50 лет. Около 1% женщин достигают менопаузы к 60 годам, и около 1–2% – до 40 лет.

Синдром преждевременного истощения яичников.

Это заболевание характеризуется внезапным прекращением менструаций у женщин моложе 40 лет, сопровождающееся вегетативными расстройствами («приливы»). При этом, стоит отметить, что до наступления ановуляции у этих женщин был нормальный, регулярный менструальный цикл. Причины, приводящие к развитию этой патологии не выяснены. Заболевание считают мультифакторным, то есть формирующимся под воздействием нескольких повреждающих агентов. Чаще всего в этой роли выступают генетическая предрасположенность, стресс, нарушения питания (истощение, анорексия, авитаминозы), тяжелое, осложненное течение беременности у матери, частые инфекционные заболевания, влияние лекарственных препаратов, химических веществ, радиации.

При обследовании таких пациенток в крови у них обнаруживают высокие концентрации гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ), так как организм пытается самостоятельно стимулировать отказывающиеся работать яичники. А при УЗИ отмечается уменьшение яичников в размерах и отсутствие в них фолликулярного аппарата.

Исследование овариального резерва показано:

·         Женщинам, перенесшим химиотерапию и планирующим в дальнейшем беременность;

·         Пациенткам с бесплодием неясного генеза;

·         Женщинам, обратившимся для лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий;

·         Женщинам, старше 35 лет, планирующим беременность

Клиническое обследование.

Для определения функциональной активности яичников и оценки овариального резерва применяются следующие методики:

1.       Определение концентрации ФСГ, ЛГ и соотношение ФСГ/ЛГ;

2.       Антимюллеров гормон;

3.       Эстрадиол;

4.       Ингибин-В;

5.       Ультразвуковое исследование, оценка объема яичников, количества антральных ооцитов, стромального кровотока;

6.       Тест с кломифенцитратом (тест, специально разработанный для оценки овариального резерва);

7.       Тест с агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (исходя из колебания уровня эстрадиола в ответ на введение препарата оценивают адекватность ответа яичников).

Возраст яичников далеко не всегда соответствует биологическому возрасту женщины. И об этом не стоит забывать. Тяжелое течение инфекционных заболеваний, хронический стресс или единичные сильные стрессы, аутоиммунные заболевания – все эти факторы способны нарушить нормальную работу яичников и существенно «состарить» их. Поэтому при наличии факторов риска, стоит озаботиться оценкой своего овариального резерва заранее, пока еще яичники нормально функционируют. Сегодня разработаны и успешно внедрены в клиническую практику различные методики сохранения яйцеклеток, которые позволят иметь генетически родного ребенка даже при полном выключении яичников. В противном случае единственным вариантом является ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Мне комфортно в моем возрасте!
Интересно, сколько женщин готовы подписаться под этим заявлением? Увы, многие из них никогда не признаются в своем настоящем возрасте, думая о приближении старости, как о конце света.
Менструальные боли с годами усилятся
Многие женщины страдают от болезненных менструаций, причиной которых являются спазмы матки. Зачастую и врачи и пациентки считают это нормальным явлением. Но ученые обнаружили, что спазмы приводят к патологическим изменениям в тканях головного мозга.
Перименопауза: беременность или контрацепция
Гормональные особенности перименопаузы ставят перед врачами сложные задачи.
Женские проблемы: почему болят соски
Боли в сосках периодически встречаются у 60% женщин. Чаще они связаны с циклическими изменениями гормонального фона, но могут быть симптомом и серьезных заболеваний.
Эндометриоз: неразгаданная загадка
По некоторым данным, от эндометриоза страдает каждая вторая женщина. Ученые пытаются найти причину возникновения этой болезни.
Двурогая матка: что это такое
Иногда при гинекологическом обследовании выявляются разного рода отклонения в строении гениталий, в том числе и в строении матки. Одним из частых отклонений является двурогая матка. Такой диагноз часто пугает пациенток, и они хотят знать, чем чревато наличие подобной проблемы.
Седловидная матка: что это такое
Седловидная матка — это частный вариант такого порока развития, как двурогая матка. Из общего числа пороков матки на подобную аномалию приходится до 25%.
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
На пути к родительству
Мне комфортно в моем возрасте!
Интересно, сколько женщин готовы подписаться под этим заявлением? Увы, многие из них никогда не признаются в своем настоящем возрасте, думая о приближении старости, как о конце света.
Антиандрогенный эффект: что это
Андрогены в организме мужчины отвечают за работу половых органов, определяют соответствующую внешность и тембр голоса. Однако в последние годы выяснилось, что эти стероидные гормоны работают и в женском организме. При их избытке женщинам приходится принимать лекарства с антиандрогенным эффектом.