Задержка полового развития

25 июля 2011 -- Замедленное половое созревание (задержка полового развития) – это нарушение  естественного хода развития организма, сопровождающееся задержкой роста, нарушением формирования внутренних органов и психоэмоционального состояния ребенка. Причиной, как правило, служит сниженная функция гипофиза, гипоталамуса и половых желез. Часто у больных детей также отмечается задержка психического развития. 

Основные причины задержки полового развития (ЗПР)

• Внутриутробные факторы: различные неблагоприятные воздействия на организм беременной женщины (стрессы, несбалансированное и недостаточное питание, интоксикации, инфекционные заболевания, патологическое протекание беременности и родов).
• Наследственная предрасположенность: отклонения в развитии (малый рост, задержка развития скелета и половых органов) у членов одной семьи и близких родственников. Причина обычно кроется в незрелости важнейших подкорковых структур мозга (гипофиза и гипоталамуса), при которой снижается их способность к выработке гормонов, отвечающих за своевременное и полноценное половое созревание организма.
• Неэндокринные причины: дефицит веса из-за недостаточного питания, нарушение пищеварения, анорексия, глистные инвазии, интоксикации, муковисцидоз, заболевания сердечно-сосудистой системы, пороки сердца и легких.
• Эндокринные факторы: заболевания и опухоли щитовидной железы, гипофиза и коры надпочечников.
• Экзогенные факторы: гормональные препараты, длительно используемые для лечения хронических заболеваний (коллагенозов, бронхиальной астмы), могут нарушить гормональное равновесие в организме, что вызовет снижение выработки гонадотропных гормонов, отвечающих за  развитие половых желез.
• Аномалии половых желез, ведущие к недоразвитию или аномальному развитию половых органов (крипторхизм, гинекомастия, аменорея), а также различным видам врожденных аномалий (несращение нёба, наличие дополнительных пальцев и т.д.).
• Генетические аномалии (синдром Тернера, синдром Нунан, синдром Кляйнфельтера и др.), обусловленные нарушением строения хромосом, вследствие чего снижается чувствительность тканей к гормонам, происходит недостаточная их выработка. Это ведет к недоразвитию или отсутствию  наружных и/или внутренних половых органов. Таким детям проводятся коррекционные операции до периода полового созревания, которые не всегда являются достаточно эффективными.

Симптомы ЗПР

Нередко дети вначале отстают в росте от сверстников, но в период полового созревания могут обгонять их из-за позднего закрытия зон роста в костях.

При этом туловище остается относительно коротким, с повышенным отложением жира, а конечности сильно удлиняются (евнухоидная диспропорция). Нередко отмечается слабость мышечной  и соединительной ткани, что проявляется повышенным объемом движения в суставах, плоскостопием, пониженным тонусом мышц и быстрой утомляемостью. Может наблюдаться вялость, апатичность, ослабление внимания, памяти, сообразительности. Повышена подчиняемость и безынициативность.

Многие пациенты в течение всей жизни испытывают комплекс неполноценности, обидчивы и замкнуты, стремятся к ограничению контактов со сверстниками. Не склонны встречаться с лицами противоположного пола даже тогда, когда у других уже возникают семьи. В брак они вступают  обычно под влиянием настойчивых родителей, следуя социально принятым нормам.

Пациенты с ЗПР нередко обращаются к сексопатологам по поводу сниженного полового влечения и отсутствия оргазма. Половое влечение у них в течение всей жизни снижено, поэтому они чаще реализуют себя в профессиональной сфере. Легко переносят длительное половое воздержание. У некоторых окружающие подмечают психический и физический инфантилизм, а также несоответствие развития паспортному возрасту человека.

Диагностика              

• генетическое (хромосомное) исследование;
• анализы крови и мочи для выявления заболеваний, которые могут быть причиной задержки полового развития (анемии, пороки сердца, сахарный диабет и др.);
• определение костного возраста по рентгенограммам кистей рук;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография для выявления патологии головного мозга;
• УЗИ органов малого таза и консультации смежных специалистов.

Лечение     

• При ЗПР, развившейся на фоне какого-либо хронического заболевания, необходимо вылечить первопричину (к примеру, прооперировать опухоль головного мозга).
• Генетические нарушения не лечатся. Может быть проведена заместительная терапия половыми гормонами.
• Лечение (коррекция гормонального состояния) проводится эндокринологом совместно с гинекологом, андрологом (урологом) и психотерапевтом.