Виды и причины обмороков

15 августа 2011 -- Несмотря на то что в основе обморока (синкопального состояния) лежит временное недостаточное кровоснабжение мозга, причины его могут быть самыми разными (например, заболевания сердца). Подобные обмороки встречаются не так часто, но являются наиболее опасными.

Аритмический обморок

Некоторые виды аритмий могут приводить к потере сознания. Аритмические обмороки развиваются внезапно, без предобморочного состояния. Сам обморок может быть относительно продолжительным, сопровождаться выраженной тахи- или брадикардией (увеличением или уменьшением частоты сердечных сокращений), снижением артериального давления, цианозом. Каждому больному, страдающему аритмией, необходимо проконсультироваться с врачом и выработать правила поведения, которые позволили бы свести к минимуму риск аритмических обмороков.

Беттолепсия

На фоне хронических заболеваний легких может возникнуть обморок, называемый беттолепсией, или так называемый кашлевый обморок. Встречается он достаточно редко – не более 2% среди больных с различными видами пароксизмальных (протекающих с внезапным обострением) состояний. Во время затяжных приступов кашля в грудной полости значительно повышается давление и венозный отток крови из полости черепа значительно затрудняется. Во всех этих случаях необходимо исследование сердечно-сосудистой системы для исключения патологии со стороны сердца. Такие обмороки чаще всего непродолжительны.

Беттолепсия наблюдается преимущественно у лиц старшего возраста с хроническими заболеваниями дыхательных путей и легких (фарингит, ларингит, эмфизема легких, бронхиальная астма и др.).

Указанные выше причины временной потери сознания не являются столь распространенными, а обмороки чаще всего провоцируют факторы, которые непосредственно не связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, например:

• изменение положения тела (из положения лежа или сидя резкий переход в вертикальную позицию);
• лекарственные препараты, воздействующие на артериальное давление;
• заболевания сосудов ног у пожилых людей;
• обезвоживание;
• сахарный диабет;
• болезнь Паркинсона.

Ортостатический обморок

При резком переходе из горизонтального положения в вертикальное (ортостаз), когда сердечно-сосудистая система не успевает перестроиться, или во время длительного неподвижного пребывания в вертикальном положении может возникнуть ортостатический обморок.

Снижение общего объема крови или плохое состояние сосудов ног приводит к непропорциональному распределению крови в ногах и недостаточному снабжению головного мозга кровью, когда человек принимает положение стоя. Прием бета-блокаторов, диуретиков (мочегонных средств), нитратов и других лекарственных средств также может провоцировать такие обмороки. Чаще, впрочем, случается не собственно обморок, а так называемые пресинкопы – предобморочные состояния, выражающиеся во внезапной слабости, головокружении, потемнении в глазах при перемене положения тела.

Судорожный обморок

Когда к обмороку присоединяются судороги – общие, генерализованные или единичные подергивания отдельных мышц, – то это судорожный обморок. Подобные симптомы могут проявиться почти в каждом случае гипоксии мозга.

При судорожном обмороке следует поступать, как и при простом, – обеспечить доступ кислорода, приподнять ноги и проконтролировать, чтобы во время судорог не произошло механических повреждений головы, корпуса, рук. Судорожные обмороки случаются и у эпилептических больных, при этом характерны прикус языка, вскрики или стоны в начале припадка, покраснение и синюшность лица.

Скрытая опасность

Поскольку обмороки могут быть вызваны разными причинами, то и их опасность для жизни не одинакова. Наиболее грозными являются обмороки, обусловленные аритмиями или сердечно-сосудистыми заболеваниями. Как правило, им предшествует чувство «замирания» сердца или приступ сердцебиения, боли за грудиной или резкая нехватка воздуха.

Найти причину

Даже при обследовании в специализированных стационарах у трети пациентов причина обмороков остается нераспознанной. Порой попытки установить истинную причину длятся годами, пациенты ходят от врача к врачу, с одного исследования на другое. Случается, что при многолетнем динамическом наблюдении выявляется не одна, а, скажем, две причины обмороков у одного пациента – кардиогенная и рефлекторная. Соответственно, и решений проблемы в данном случае будет несколько.