Мерцательная аритмия: что нужно знать

Что такое мерцательная аритмия

Основой здоровья является сильное, устойчивое и регулярное сердцебиение. Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий – это состояние, при котором этот ритм нарушается. Причиной заболевания является нарушение проводящей системы сердца. В результате предсердия начинают часто сокращаться (фибриллировать), а сокращение желудочков (нижние камеры сердца) становится нерегулярным. Опасность заключается в том, что снижение эффективности кровообращения может привести к развитию инсульта или сердечной недостаточности.

Предупреждающий знак: нерегулярный пульс

У многих людей фибрилляция предсердий почти никак не проявляется. Однако следует обратить внимание на следующие симптомы:

– нерегулярный пульс;
– частое сердцебиение;
– ощущение замирающего сердца;
– боль в груди.

Сердечный ритм

У пациентов с мерцательной аритмией импульсы к сердечному сокращению возникают в нескольких частях проводящей системы, что приводит к частому сокращению предсердий, его мерцанию. Возбуждение передается и на желудочки, в итоге сердечный ритм учащается. Если нормальная частота сердечных сокращений находится в пределах от 60 до 100 ударов в минуту, то у пациентов с мерцательной аритмией она достигает 175 ударов в минуту.

Предупреждающий знак: головокружение

Нерегулярный пульс является причиной многих патологических состояний, таких как:

– головокружение;
– одышка;
– слабость;
– обморок.

Аритмия и инсульт

Нерегулярные сердечные сокращения затрудняют правильный ток крови, что приводит к повышению ее вязкости и может стать причиной тромбообразования. Если подобный кровяной сгусток вместе с током крови достигает мозга, просвет сосуда блокируется и у пациента развивается инсульт. У пациентов с мерцательной аритмией инсульт случается в шесть раз чаще. Еще выше риск развития инсульта у пациентов с нарушением работы клапанов сердца.

Когда необходимо обратиться к врачу

Не всегда фибрилляция предсердий является угрожающим жизни состоянием, однако при следующих симптомах необходимо вызвать скорую помощь:

– сильная боль в груди;
– чувство слабости;
– неравномерный пульс;
– нарушение речи, онемение и другие признаки инсульта.

Что вызывает фибрилляцию предсердий

Чаще всего фибрилляция предсердий появляется у пациентов с определенными болезнями:

– артериальная гипертензия;
– ишемическая болезнь сердца, инфаркты в анамнезе;
– сердечная недостаточность;
– нарушение работы клапанов сердца.

В некоторых случаях фибрилляция предсердий может быть следствием заболеваний щитовидной железы или некоторых инфекций, например пневмонии.

Факторы риска вне контроля

Некоторые факторы риска человек не в состоянии изменить или проконтролировать:

– европейская раса;
– мужской пол;
– возраст старше 60 лет;
– наследственность.

Факторы риска, которые можно контролировать

Образ жизни является определяющим фактором. Риск мерцательной аритмии увеличен у людей с:

– ожирением;
– заболеваниями легких;
– никотиновой, алкогольной и наркотической зависимостью.

Пациенты, злоупотребляющие кофеином, также находятся в группе риска. Кроме того, некоторые лекарства могут увеличивать вероятность развития фибрилляции предсердий.

Фактор риска: оперативное вмешательство

После аортокоронарного шунтирования или другой операции на сердце может возникнуть фибрилляция предсердий. У людей старше 65 лет любое оперативное вмешательство увеличивает риск фибрилляции. Однако в этих случаях фибрилляция часто исчезает через какое-то время.

Единичные фибрилляции предсердий

Иногда мерцательная аритмия наступает неожиданно, без определенного провоцирующего фактора. Это единичные фибрилляции предсердий. Чаще всего они встречаются у людей моложе 65 лет. В этом случае сердечный ритм нормализуется сам по себе. Однако лечение необходимо, если это приводит к появлению тревожных симптомов. Врачи рекомендуют проводить обязательное лечение пациентам старше 75 лет для профилактики инсульта.

Диагностика: ЭКГ

Самый надежный способ диагностики фибрилляции предсердий – электрокардиография. Это исследование демонстрирует запись электрической активности сердца и обнаруживает нарушение сердечного ритма. Иногда достаточно сделать исследование в кабинете врача. В некоторых случая проводится 24-часовое исследование активности сердца.

Другие исследования мерцательной аритмии

Если ЭКГ показала мерцательную аритмию, врач может назначить дополнительные исследования, чтобы собрать максимальное количество информации для назначения лечения. Эхокардиограмма, или УЗИ сердца может показать, есть ли повреждения клапанного аппарата, или обнаружить сердечную недостаточность. Стресс-тест покажет, насколько хорошо сердце реагирует на физическую нагрузку.

Как протекает заболевание

Нарушение ритма может длиться от нескольких секунд до нескольких недель. Фибрилляция предсердий может стать постоянной. Если причиной аритмии являются болезни щитовидной железы, пневмония или другие инфекции, мерцательная аритмия проходит самостоятельно после их излечения.

Лечение: кардиоверсия

При определенных обстоятельствах врач может рекомендовать восстановить нормальный ритм сердца при помощи электрического тока. Эта процедура называется кардиоверсией. Однако необходимо соблюдать меры предосторожности: если фибрилляция предсердий длится более 48 часов, кардиоверсия может привести к инсульту. Чтобы избежать этого, необходимо применение разжижающих кровь лекарств до и после кардиоверсии. Это поможет избежать образования тромбов.

Лечение: лекарства

Если симптомы выражены слабо или после кардиоверсии мерцательная аритмия повторилась, врач назначит лекарственную терапию, чтобы не допустить повторения фибрилляции. Для лечения применяют антиаритмические препараты, а для профилактики инсульта – варфарин или аспирин.

Лечение: абляция

Если и лекарственная терапия, и кардиоверсия не дали стабильного результата, применяется радиочастотная абляция. Суть процедуры заключается в том, что при помощи радиочастотной энергии разрушаются патологические электрические пути в сердце. Хотя абляция не требует операции на отрытом сердце, возможны некоторые осложнения. Поэтому абляцию рекомендуют только в тех случаях, когда серьезные симптомы сохраняются после медикаментозного лечения и кардиоверсии.

Лечение: хирургическое вмешательство

Хирурги могут сделать несколько небольших надрезов на миокарде в определенных местах. Это приведет к образованию рубцовой ткани, которая может блокировать патологические проводящие пути, и лишние электрические импульсы не смогут приводить к сердечным сокращениям. Обычно эта операция проводится на открытом сердце, но в настоящее время разрабатываются минимально инвазивные технологии.

Лечение: кардиостимулятор

Кардиостимулятор – это небольшое устройство с батарейным типом питания, которое искусственно регулирует сердечный ритм, вырабатывая нервные импульсы вместо сердца. Это может быть полезно для пациентов с брадиаритмией, чей ритм сердца замедлен. Кардиостимулятор также устанавливают после некоторых типов радиочастотной абляции. Операция по установке кардиостимулятора считается несложной, обычно она занимает около часа.

Повседневная жизнь

Многие пациенты считают, что мерцательная аритмия никак не повлияет на их жизнь. Однако слабость, одышка и регулярные обмороки серьезно ухудшают качество жизни и угрожают здоровью. В любом случае больным аритмией необходимо принять меры по профилактике такого грозного осложнения, как инсульт.

Профилактика

Здоровый образ жизни – главный способ профилактики фибрилляции предсердий. Необходимы правильное питание, особенно рыбные блюда, регулярные физические упражнения, контроль артериального давления и отказ от курения.

Контролировать пульс

Очень часто инсульт по причине мерцательной аритмии случается внезапно, до появления каких-либо симптомов этого заболевания. Кардиологи рекомендуют проверять частоту пульса каждый месяц, особенно людям старше 55 лет, имеющим факторы риска развития инсульта. Если беспокоят головокружение, слабость, сердцебиения или ощущение замирающего сердца, а частота пульса превышает нормальную, необходимо обратиться к врачу.