Симптомы желчнокаменной болезни

20 июля 2011 -- Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) — заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре (реже — в желчных протоках).

До появления осложнений и в случае нахождения камней в желчном пузыре (без попадания их в проток) протекает бессимптомно.

Осложнения

Самым распространенным осложнением является воспаление желчного пузыря (холецистит). В норме после принятия пищи желчный пузырь сокращается и выплескивает в кишечник порцию накопленной желчи. Но если в пузыре присутствуют раздражающие слизистую камешки, сокращения пузыря становятся болезненными, вплоть до спазмов. Проявляется это болями в правом подреберье, появляющимися через полчаса или час после еды. Эти боли отличаются по интенсивности. Они могут быть слабыми и ноющими или приступообразными и крайне интенсивными. Ранее такие приступы именовались печеночной коликой, сегодня — желчной.

При прощупывании правого подреберья болезненность усиливается, причем чаще на вдохе (когда желчный пузырь ненадолго «выглядывает» из-под печени). У худых пациентов можно нащупать переполненный баллончик пузыря под брюшной стенкой, но такие пациенты при этой болезни встречаются редко (так как одним из факторов риска ее появления является ожирение и лишний вес).

Боль от желчного пузыря может маскироваться под желудочные и сердечные боли, что затрудняет диагностику.

Также может появляться вздутие живота и периодические несварения. Реже во время приступов колики может отмечаться небольшое пожелтение белков глаз. Врачи называют это легкая иктеричность склер. Этот довольно неприятный симптом может быть признаком нарушенного оттока желчи.

Редким, но грозным осложнением желчной колики является желтуха, которая не проходит вместе с желчной коликой. При этом камень застревает в общем желчном протоке и не может выйти в кишечник самостоятельно. Пациенту назначается операция.

Диагностика

Поскольку характерной симптоматики у желчнокаменной болезни не так много, окончательным подтверждением предварительного диагноза является ультразвуковое обследование. В отличие от рентгенологического обследования, ультразвуковое позволяет обнаружить камешки любого состава и размера (желчный песок). К сожалению, такая диагностика может встретить затруднения при лишнем весе пациента, избытке кишечных газов или воспалительных изменениях вокруг желчного пузыря. Поэтому УЗИ органов брюшной полости проводят после предварительной подготовки и перепроверяют перед операцией.