Отит среднего уха

18 августа 2011 -- К среднему уху относится барабанная полость и выходящая из нее евстахиева труба. Чаще отитом болеют дети грудного и дошкольного возраста (от 3 месяцев до 6-8 лет), что обусловлено анатомическим строением среднего уха – слуховая труба у детей не имеет изгибов, и это значительно облегчает попадание туда инфекции. У грудничка, который почти все время находится в горизонтальном положении, отит может возникать из-за попадания при кормлении молока из носоглотки в среднее ухо. В дальнейшем строение уха меняется, и у отита появляются иные причины.

Причины отита

• грипп и острые респираторные заболевания, при которых поражается слизистая носа, нарушается отток слизи;
• аденоиды, которые могут сдавливать евстахиеву трубу;
• хронические заболевания носоглотки (тонзиллит, синусит, гайморит), заболевания бронхолегочной системы;
• несформированный иммунитет у детей, пониженный иммунитет у взрослых;
• резкие перепады атмосферного давления при полете в самолете или погружении на глубину;
• осложнение после инфекционных (скарлатина) или вирусных (корь) заболеваний;
• аллергическая предрасположенность организма.

Возбудителями чаще всего являются патогенные и условно патогенные микроорганизмы: стафилококки, пневмококки, синегнойная палочка, клебсиелла, которые активизируются при воспалении слизистой оболочки среднего уха. Чаще всего бактерии попадают в среднее ухо через евстахиеву трубу при кашле, чихании, сморкании. Иногда они могут проникать в среднее ухо по кровеносным сосудам, очень редко — через поврежденную барабанную перепонку.

Острый и хронический отит

Острый отит длится обычно несколько дней и проходит несколько стадий:

• евстахиит – возникает заложенность уха, шум в слуховом проходе, температура нормальная;
• катаральная стадия – развивается асептическое воспаление слизистой оболочки, которое сопровождается резкой болью в ухе, чувством заложенности; температура субфебрильная;
• доперфоративная стадия характеризуется образованием гноя в области среднего уха, боль резко усиливается, может иррадиировать в голову и в область шеи, слух заметно снижается, температура выше субфебрильной;
• постперфоративная стадия характеризуется уменьшением болевого синдрома и выделением гноя из уха, температура нормализуется, но шум и снижение слуха остаются;
• репаративная стадия – на месте перфорации барабанной перепонки образуется рубец, воспалительный процесс прекращается.

Острый отит хорошо поддается лечению. В тех случаях, когда его лечили неправильно или не лечили совсем, вероятно развитие осложнений. Главными осложнениями отита являются снижение слуха (тугоухость), лабиринтит, мастоидит, перфорация барабанной перепонки. При неблагоприятном течении заболевания могут возникать более серьезные осложнения — энцефалит или менингит.

Признаками хронического отита являются ощущение заложенности уха, периодически возникающая боль в области уха, гноетечение из уха, прогрессирующее снижение слуха.

Лечение

Лечением отита занимается отоларинголог. Больного переводят на постельный режим, для снятия болевого синдрома дают болеутоляющие средства, при необходимости назначаются антибиотики или сульфаниламидные препараты, проводится промывание растворами антисептиков. С первых часов заболевания и до начала гноетечения назначаются тепловые процедуры. Для снятия отека слизистой носа используются сосудосуживающие капли. Лечение отита должно проводиться в течение 8-10 дней.

При неэффективности консервативной терапии делают парацентез – прокол барабанной перепонки, который позволяет выпустить гной из среднего уха наружу и предупредить развитие осложнений.

Профилактика заключается в закаливании и укреплении иммунитета.