Лейшманиоз: черная лихорадка

12 июля 2011 -- Лейшманиоз — инфекционное заболевание, которое вызывается простейшими лейшманиями и передается москитами.

Причины

Возбудителями лейшманиоза являются простейшие из рода Leishmania. Существуют около двадцати их видов, одни из которых вызывают кожные формы заболевания, другие — его висцеральные разновидности (при которых поражаются некоторые внутренние органы).

Передача лейшманий происходит либо через укус москитов, либо через загрязненные шприцы и иглы (к примеру, у наркоманов).

Жизненный цикл лейшманий

Для лейшманий характерен довольно любопытный цикл размножения, при котором организм потенциальной жертвы — человек или животное — оказывается обманутым пассивным поведением возбудителя.

В организме самки москита паразит находится в форме промастиготы (продолговатой и с длинным жгутикообразным хвостиком). В этом состоянии лейшмании размножаются в пищеварительном канале насекомого. Через несколько дней промастигот становится настолько много, что они своими телами и выделяемым ими гелем перекрывают просвет канала. Из-за этого при очередном укусе самка москита не может глотать и вынуждена срыгивать промастигот вглубь кожи жертвы.

Прибывшие на место повреждения кожи нейтрофилы (иммунные клетки крови) поглощают промастиготы путем фагоцитоза (обволакивая их своими телами). Промастиготы никак не проявляют себя, находясь внутри нейтрофилов. Когда нейтрофилы умирают и поглощаются макрофагами иммунной системы хозяина, лейшмании оказываются внутри их пищеварительных вакуолей и уже там превращаются в амастиготы (круглые и с укороченным жгутиком).

Амастиготы способны питаться и активно размножаться внутри вакуолей, чем они и занимаются в течение суток после трансформации. Затем, попадая в кровь, они инфицируют все новые и новые клетки.

Если зараженного человека в этот период кусает москит, попавшие в его кишку амастиготы переходят в состояние промастигот, и цикл повторяется.

Симптомы

При висцеральной форме лейшманиоза инкубационный период длится от 20 дней до 10 месяцев. Заболевание развивается постепенно. Начальные проявления болезни нередко остаются незамеченными, чаще больные поступают в стационар уже с выраженной картиной болезни. Появляются лихорадка и слабость, наблюдается увеличение лимфатических узлов, анемия, сильно увеличиваются селезенка и печень. Могут начаться кровотечение и диарея. Кожа приобретает темно-серую окраску. Отсюда берет свое происхождение второе название заболевания: «кала-азар» или «черная лихорадка».

Кожная форма лейшманиоза развивается стремительно и не распространяется по всему организму. Она преимущественно поражает кожу хозяина. На месте укусов формируются гранулемы — разрастания воспаленной кожной ткани в виде узелка. Постепенно на этих местах образуются язвы.

По ряду проявлений лейшманиоз может быть похож на бруцеллез, лимфогранулематоз, брюшной тиф и сибирскую язву.

Диагностика

Диагноз ставится по результатам анализа крови, а также микроскопического исследования материала язв.

Лечение

При лечении используются специальные противопротозойные препараты. При необходимости проводится удаление селезенки (спленэктомия). Если в ходе заболевания присоединяется грибковая или бактериальная инфекция, то дополнительно назначаются антибиотики или антимикотики.

От человека к человеку лейшманиоз не передается (если не считать использования общих шприцов и игл), однако больного следует уберечь от возможных укусов москитов, чтобы не допустить распространения инфекции с насекомыми.