Как лечить паховую грыжу

9 сентября 2011 -- До 80% всех грыж составляют паховые. Частотность заболевания также очень высока – практически каждый 15-й мужчина в течение жизни сталкивался с этой проблемой. 

Паховая грыжа – это выпячивание органов брюшной полости (кишечник, яичник, большой сальник) в паховом канале. Паховое отверстие бывает разных размеров, что и определяет объем грыжи. Такая патология чаще встречается у мужчин, потому что у них паховый канал шире.

Лечение паховой грыжи

Паховая грыжа лечится, но только хирургическим путем. В отличие от пупочной, паховая грыжа всегда заканчивается ущемлением. Особенно часто ущемляются грыжи малых размеров. Хирурги объясняют это тем, что отверстие в момент физической нагрузки раскрывается, пропуская через себя часть органа брюшины, а при возвращении в нормальное состояние резко сужается, защемляя орган или его часть. Это одно из самых серьезных осложнений паховой грыжи.

При ущемлении паховой грыжи требуется экстренная хирургическая помощь – в течение не более чем шести часов с момента ущемления. В противном случае происходит некротизация тканей выпавшего органа или его части.  Признаки ущемления грыжи: резкая, почти нестерпимая боль и мучительная рвота.

Неущемленная грыжа, как правило, дает о себе знать чувством тяжести и болями внизу живота, появлением выбуханий. При физической нагрузке, кашле, надувании живота выбухания более заметны, а в положении лежа они пропадают. При значительных грыжах возможно самостоятельное вправление грыжевого мешка, который приносит своему обладателю массу бытовых неудобств и ограничение трудоспособности. Однако самые опасные, маленькие грыжи чаще всего не вызывают никаких беспокойств – вплоть до ущемления.

Самыми популярными являются три метода грыжесечения: лапароскопия, герниопластика с использованием эндопротеза и натяжная герниопластика.

Лапароскопия (лапароскопическая герниопластика)

Через два маленьких прокола в брюшной полости хирург отсекает грыжевой мешок и подшивает специальную сетку-имплантат для укрепления брюшной полости. Эта операция проводится как бы изнутри, через брюшину.

Плюсы:

• возможность диагностирования непроявленной паховой грыжи с любой стороны брюшины и ее устранение;
• возможность клинической оценки состояния органов брюшной полости;
• быстрый период восстановления (трудоспособность возвращается уже через двое суток после операции);
• отсутствие грубых рубцов и швов.

Минусы:

• высокая стоимость расходных материалов;
• общий наркоз;
• операция является полостной, то есть в ходе ее нарушается целостность брюшной полости;
• не рекомендуется людям старше 55 лет.

Герниопластика с использованием эндопротеза

В ходе этой операции место грыжевых ворот закрывается специальным протезом-заплаткой без натяжения окружающих тканей. Фактически мы имеем дело с пластическим протезированием небольшого участка брюшины. Метод успешно применяется уже более 20 лет и является наиболее распространенным.

Плюсы:

• возможность применения местной анестезии;
• минимальный процент рецидивов;
• сохранение нормальных анатомических отношений тканей пахового канала;
• отсутствие натяжения тканей;
• быстрая реабилитация.

Минусы:

• наличие в теле инородной ткани может спровоцировать воспалительные реакции отторжения (по открытым медицинским данным, менее 0,1%);
• некоторое увеличение времени операции и ее стоимости;

Натяжная герниопластика

Этот метод представляет собой сшивание стенок пахового отверстия. Самый старый и широко применяемый метод.

Плюсы:

• техническая простота, не требующая от хирурга высокого уровня профессионализма;
• дешевизна расходных материалов;
• отсутствие дорогостоящего оборудования;
• возможность местной анестезии.

Минусы:

• выраженный болевой синдром;
• высокий процент осложнений и рецидивов (по сравнению с другими методами);
• формирование рубца в области разреза;
• длительная реабилитация, физические нагрузки допускаются через полгода после операции.