Желчнокаменная болезнь

15 июля 2011 -- Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – образование камней в желчном пузыре и желчных протоках. Камни могут как вызывать воспаление желчного пузыря (вплоть до образования гнойной флегмоны), так и привести к закупорке желчных протоков.

Причины образования желчных камней до конца не изучены. По одной из версий, они формируются из концентрированной желчи (первичный холелитиаз). Вторичный холелитиаз, напротив, обусловлен воспалением слизистой оболочки, выстилающей желчный пузырь. В этом случае воспаленная слизистая провоцирует концентрирование солей желчных кислот, которые накапливаются, формируя камень.

Состав желчных камней всегда неоднородный, но по преобладанию одного из компонентов они разделяются на холестериновые, пигментные, известковые и смешанные. Камни также могут быть одиночными и множественными. Диаметр их крайне разнообразен: от мелких камешков размером с горошину до крупных, величиной с яйцо, целиком заполняющих полость желчного пузыря.

Группы риска

• желчнокаменная болезнь встречается у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин (одной из главных причин является нарушение оттока желчи во время беременности);
• пожилые люди;
• люди, в рационе которых преобладает жирная пища животного происхождения;
• люди, страдающие лишним весом;
• фактором риска является редкое и обильное питание (эпителий, выстилающий желчный пузырь, постоянно всасывает избытки воды из желчи, а при редком опорожнении пузыря (при редких приемах пищи) происходит концентрация желчи и образование камней).

Каковым бы ни было происхождение камней желчного пузыря, развитие заболевания обычно весьма однотипно.

Симптомы

После употребления жирной, жареной или копченой пищи пациенты начинают испытывать приступы колющих болей в правом подреберье (печеночная колика). Причина заключается в следующем. В ответ на поступление определенных продуктов питания воспаленные стенки желчного пузыря начинают усиленно сокращаться, трутся о камни, и это вызывает сильную, порой нестерпимую боль.

Питание и обострение

Основным компонентом желчи являются желчные кислоты, способствующие перевариванию и усвоению жиров. Поэтому к сильным желчегонным продуктам относят масло, сало, яйца и жирное мясо. Они могут провоцировать приступы желчной колики и, как следствие, воспаление желчного пузыря. Поэтому диета больных желчнокаменной болезнью исключает такие продукты, в том числе шоколад, газировку и некоторые овощи (диетический стол №5 по Певзнеру). Следует помнить, что диета всего лишь помогает уменьшить частоту и силу приступов, но не устраняет главную причину — желчные камни.

Осложнения

• Воспаление желчного пузыря (холецистит).
• Прободение (разрыв стенки) желчного пузыря и разлитие желчи в брюшной полости (желчный перитонит).
• Пролежни желчного пузыря (крупные одиночные камни, давящие на стенку пузыря, нарушают ее кровоснабжение).
• Закупорка желчных протоков мелкими камнями, которые могут выйти с током желчи.
• Механическая желтуха (при полной закупорке протоков) — является показанием для срочного оперативного вмешательства.