Как и зачем измерять минеральную плотность костей

9 августа 2011 -- Это безболезненное и быстрое исследование обычно впервые назначается после наступления менопаузы. Оно позволяет предсказать поведение костей в этот период, а его результаты помогут врачу решить вопрос о необходимости лечения или внесения корректив в образ жизни пациента.

Определение минеральной плотности костей позволяет проводить профилактику переломов. Особенно это важно для пожилых женщин, поскольку с возрастом переломы могут приводить к серьезным проблемам со здоровьем и длительной неподвижности.

Факторы, влияющие на вероятность появления остеопороза

• Наличие остеопороза у других членов семьи.
• Наличие ревматоидного артрита и других аутоиммунных болезней, патологии щитовидной и паращитовидных желез, сахарного диабета, нарушение всасывания кальция в кишечнике, хроническая почечная или печеночная недостаточность.
• Прием некоторых лекарств, например кортикостероидов, противосудорожных и отдельных желудочных препаратов.
• Особенности образа жизни: злоупотребление алкоголем, курение, недостаточная физическая активность, питание, бедное кальцием, фосфором и витамином D, пристрастие к газированным напиткам.
• Худощавое телосложение.
• Женский пол.

Когда следует идти на первое обследование костей

В США исследование рекомендуют всем женщинам после достижения 65-летнего возраста. При наличии переломов все пациенты после 50 лет должны быть обследованы вне зависимости от пола. Присутствие факторов риска требует еще более раннего обследования состояния костей.

Многие специалисты назначают исследование костной плотности сразу же после наступления менопаузы: чем раньше пройти обследование, тем больше информации можно получить для сравнения с результатами дальнейших тестов.

Так называемый патологический перелом (перелом при неадекватной нагрузке) уже говорит о нездоровье костей и требует обследования до наступления менопаузы. Нельзя медлить и при аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, которые нередко лечат большими дозами кортикостероидов.

Как проводится определение костной плотности

Измерить плотность костей можно с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Но самым информативным методом считается двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА), или денситометрия.

Данная методика измеряет плотность позвоночника, бедренной кости или всего скелета. Исследование абсолютно безболезненно и не требует каких-либо инъекций. Основная сложность для пациента – необходимость лежать неподвижно в течение 15-20 минут, пока происходит обследование.

Важно различать сканирование костей и определение минеральной плотности. При сканировании костей используется радиоактивное вещество, которое вводится внутривенно и накапливается в костной ткани. Это позволяет врачу увидеть структуру кости и обнаружить в ней опухоль или инфекционный процесс.

Как трактовать результаты исследования

Минеральная плотность костей оценивается по двум значениям: Т-показателю и Z-показателю. Т-показатель

говорит о плотности костей по сравнению со средними значениями для 30-летнего здорового человека. В норме этот показатель должен быть больше -1. Если показатель Т равен от -1 до -2,5, то это свидетельствует о низкой плотности костей, то есть об остеопении. Значения менее -2,5 говорят о полноценном остеопорозе.

По Z-показателю можно сравнивать минеральную плотность костей у разных людей одного возраста, пола и национальности. Отрицательные значения Z говорят о том, что кости исследуемого тоньше, чем у большинства его сверстников. Это может сигнализировать о недостатке витамина D, но необязательно является серьезным расстройством. Положительные значения Z показывают хорошее состояние костной ткани.

Специалисты всегда скептически и с аккуратностью относятся к результатам подобных исследований. Нередко у женщин с частыми переломами состояние костей по показателям ДЭРА оказывается в норме.

Как использовать знание значений минеральной плотности костей

Результаты исследования врач всегда соотносит с другими данными, такими как наследственность, возраст и факторы риска развития остеопороза. Это позволяет составить план лечения с помощью специальных препаратов либо внести некоторые коррективы в образ жизни, например увеличить интенсивность физических нагрузок или усилить питание за счет продуктов с кальцием и витамином D.

Частота повторных исследований также зависит от результатов предыдущего. Если плотность костей хорошая, то специалисты рекомендуют контролировать их состояние каждые пять лет; при промежуточных результатах – каждый год или два. А если пациент получает препараты для лечения остеопороза, то обследование необходимо проходить ежегодно.