Сахарный диабет — основная причина слепоты

20 мая 2011 -- Сахарный диабет опасен своими тяжелыми продолжительными осложнениями. Так, при этом заболевании страдают все структуры глаза, а расстройства зрения очень многообразны. И неслучайно более половины инвалидов по зрению (а по некоторым данным — до 80%) – диабетики.

Изменения преломляющей способности глаза

Такие кратковременные ухудшения зрения при диабете, как дальнозоркость и близорукость, случаются время от времени и объясняются колебаниями уровня сахара. В зависимости от этого меняется объем внутриглазной жидкости, что отражается на форме хрусталика глаза – он может становиться как вогнутым, так и выпуклым. Соответственно зрение ухудшается при видении и вдаль, и вблизи. Подобные нарушения, как правило, непродолжительны и могут чередоваться даже в течение одного дня. Когда уровень сахара нормализуется, они исчезают.

Диабетический макулярный отек

После 20 лет жизни с диабетом эта патология настигает примерно 25–30% пациентов. При диабетической макулопатии поражаются центральные отделы сетчатки, что приводит к снижению центрального зрения. Клетки макулы получают питание из сосудистой оболочки глаза, лежащей глубже. При характерной для диабета ангиопатии питание макулы нарушается, что чревато потерей способности читать или различать мелкие предметы, правда, в дальнейшем это не приводит к слепоте.

Эффективными методами борьбы с макулярным отеком сетчатки являются компенсация нарушений обмена (углеводного, жирового и белкового), а также контроль артериального давления. Кроме этого, заболевание поддается медикаментозному и хирургическому лечению.

Диабетическая катаракта

Стойкое помутнение хрусталика, или катаракта, у больных диабетом развивается в два раза чаще, чем у здоровых людей. В зависимости от типа диабета эти помутнения могут быть разными, даже полупрозрачными, что практически не снижает зрения или снижает его незначительно. Такое состояние может оставаться стабильным много лет. При быстром прогрессировании процесса помутнения возможно удаление хрусталика и замена его искусственным.

Диабетическая ретинопатия

При этом осложнении поражаются сосуды сетчатой оболочки глазного дна, что приводит к расстройству кровоснабжения глаза. Результатом этого стойкого нарушения становится значительное ухудшение и даже потеря зрения. Выделяют несколько стадий заболевания.

На первой стадии болезни наблюдаются единичные случаи закупорки мелких сосудов сетчатки (непролиферативная диабетическая ретинопатия). На этом этапе не наблюдается каких-либо нарушений зрения, а длиться это может годами.

На второй стадии закупорка мелких сосудов заканчивается кровоизлияниями, причем их количество можно назвать значительным (препролиферативная диабетическая ретинопатия).

Третью стадию называют пролиферативной диабетической ретинопатией. Закупоренных капилляров становится все больше, как и зон нарушения кровоснабжения сетчатки. Испытывая «голод», организм запускает рост новообразованных сосудов – процесс неоваскуляризации. Новообразованные сосуды очень быстро растут, при этом они крайне хрупкие и ломкие, что приводит к возникновению внутриглазных кровоизлияний различной степени тяжести. Если кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело – небольшие, они могут рассасываться. Массивные кровоизлияния в полость глаза (гемофтальм) приводят к необратимым рубцовым изменениям в стекловидном теле и могут в дальнейшем вызывать отслойку сетчатки. В зависимости от степени распространения этого процесса может пострадать центральное зрение. Если новообразованные сосуды продолжат свой рост в передней части глаза, то блокируются пути оттока внутриглазной жидкости, и тогда возникает глаукома.

Сохранить зрение при диабете возможно

Даже если вы не замечаете пока изменений или ухудшения зрения, посещайте офтальмолога регулярно – дважды в год.

При внезапном или резком ухудшении зрения – немедленно к врачу!

Выполняйте все рекомендации и назначения вашего офтальмолога.

Следите за уровнем сахара крови, ведь от этого зависит ваше зрение.