Что такое ишемическая болезнь сердца

6 июля 2011 -- Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание, вызванное несоответствием между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой с кровотоком.

ИБС — одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы во всех экономически развитых странах и одна из наиболее частых причин смерти. В основном ишемическая болезнь сердца возникает у людей старше 40 лет, причем мужчины болеют чаще женщин. Так, распространенность ИБС среди мужчин в возрасте от 50 до 69 лет составляет 18-25%, а среди женщин той же возрастной группы — 13-15%.

Кровоснабжение сердца идет через коронарные артерии, по которым кислород доставляется к сердечной мышце. Причиной развития ИБС является атеросклероз коронарных артерий. Атеросклеротические бляшки, суживающие просвет коронарных артерий, уменьшают кровоснабжение миокарда, снижая уровень поступающего к нему кислорода. Возникает ишемия тканей сердца. Считается, что коронарные артерии должны быть сужены не менее чем на 70%, чтобы развилась выраженная клиническая картина ИБС. Следует отметить, что несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, возникшее при других заболеваниях, например при воспалительном поражении или при врожденных аномалиях коронарных артерий, не трактуется как ишемическая болезнь сердца.

Факторы риска ИБС

• возраст старше 40 лет для мужчин и старше 55 лет для женщин;
• курение;
• малоподвижный образ жизни;
• гипертоническая болезнь;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• повышенное содержание в крови липидов;
• постоянные эмоциональные перегрузки.

Обследование у врача рекомендовано при сочетании нескольких из вышеперечисленных факторов (даже если у человека еще нет характерных для ишемической болезни сердца жалоб).

Клинические формы ИБС

Основными клиническими формами ишемической болезни сердца являются безболевая ишемия миокарда, стенокардия, инфаркт миокарда, постынфарктный кардиосклероз, недостаточность кровообращения, нарушения ритма и проводимости и внезапная сердечная смерть.

Примерно у 40% мужчин и у 56% женщин ИБС начинается стенокардией, приступы которой зачастую возникают при физической или эмоциональной нагрузке. При этом сердцу требуется больше кислорода, но сосуды, которые его кровоснабжают, не могут расшириться в должной мере (из-за отложений холестерина на их стенках). Возникает преходящая ишемия (кислородное голодание) миокарда, проявляющаяся болью за грудиной, отдающей в левую руку, лопатку или нижнюю челюсть. После прекращения нагрузки потребности миокарда в кислороде уменьшаются, и болевой синдром проходит.

Иногда преходящая ишемия миокарда не сопровождается болевыми ощущениями, хотя на электрокардиограмме видны признаки недостаточного кровоснабжения миокарда. Данную форму ишемической болезни сердца называют безболевой ишемией миокарда.

Довольно часто первым проявлением ИБС является инфаркт миокарда – омертвение (некроз) участка сердечной мышцы в результате остро возникшего и резко выраженного дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Инфаркт миокарда является одной из самых распространенных причин смертности и инвалидизации населения как в нашей стране, так и за рубежом. В последние годы отмечается рост числа инфарктов среди лиц молодого и среднего возраста.

Отмершая ткань в дальнейшем замещается соединительной тканью, и формируется рубец (постынфарктный кардиосклероз – еще одна клиническая форма ИБС). Постынфарктный кардиосклероз может приводить к развитию хронической сердечной недостаточности или быть причиной различных нарушений ритма биения сердца. Жалобы возникают редко, и выявить его обычно можно только при обследовании.

К внезапной сердечной смерти относят случаи внезапного прекращения сердечной деятельности, чаще по причине развития тяжелых нарушений ритма сердца (фибрилляция желудочков или асистолия). Причиной внезапной сердечной смерти в 80-90% случаев является ИБС.