Анафилактический шок: аллергия со смертельным исходом

26 июля 2011 -- Анафилактический шок — тяжелое, угрожающее жизни больного состояние, обусловленное аллергической реакцией в ответ на контакт с некоторыми чужеродными веществами (антигенами). Может возникнуть из-за укуса насекомого, приема лекарственного препарата, при проведении диагностических исследований и даже при употреблении пищевых продуктов. В 10-20% случаев заканчивается летально.

Причины

Анафилактический шок может возникнуть у любого человека, склонного к аллергии. При контакте с антигеном организм начинает вырабатывать антитела, которые накапливаются в органах и тканях. При повторной встрече с ним в кровь выбрасывается большое количество биологически активных веществ (брадикинин, гистамин, серотонин), которые повышают проницаемость сосудов и нарушают циркуляцию крови, вызывая серьезные нарушения в органах и тканях. В результате уменьшения кровотока в головном мозге и других органах возникает чувство беспокойства, затруднение дыхания, хрипы, падение артериального давления, снижение температуры тела — вплоть до потери сознания.

Большое значение имеет то, каким образом аллерген попал в организм. Так, при парентеральном пути введения (особенно внутривенном) анафилактический шок развивается гораздо чаще и быстрее («на кончике иглы») и протекает тяжелее.

Симптомы

Клинические проявления очень разнообразны и не зависят от вида антигена. Способ проникновения антигена в организм определяет клиническую картину анафилактического шока. Так, при ингаляционном введении антигена возникает бронхоспазм (затруднение дыхания вплоть до остановки) и зуд в глазах. При подкожном и внутримышечном введении развивается местная реакция – отек, зуд, покраснение кожи. Внутривенное введение может вызвать ангионевротический отек. В случае поступления аллергена через пищеварительный тракт первыми симптомами бывают тошнота, рвота, резкие боли в животе, отек верхних дыхательных путей. Чем быстрее развивается анафилактический шок, тем тяжелее его течение.

Определяющий признак анафилактического шока — острая сосудистая недостаточность, которая приводит к резкому падению артериального давления. При тяжелом течении у человека мгновенно развивается коллапс, возникает потеря сознания, судороги и летальный исход. В менее сложных случаях в период от нескольких минут до часа появляется чувство жара, гиперемия (покраснение), сильная бледность кожных покровов, головная боль, страх смерти, депрессия или возбуждение.

Анафилактический шок является непредсказуемым состоянием, так как периоды улучшения могут чередоваться с периодами ухудшения (резкое падение артериального давления), во время которых человек может умереть. Последствиями анафилактического шока могут стать такие серьезные осложнения, как инфаркт миокарда, миокардит, гепатит, гломерулонефрит, неврит.

Лечение 

Анафилактический шок является неотложным состоянием и требует обязательной госпитализации больного. Оказание первой помощи заключается  во введении раствора адреналина подкожно, внутримышечно или, что лучше, внутривенно. Далее применяют кортикостероидные гормоны в больших дозах. Длительность лечения и дозы зависят от состояния пациента. Также проводится симптоматическая терапия: сердечные гликозиды, бронхолитики, антигистаминные препараты, плазмозаменители.

Прогноз заболевания во многом зависит от своевременной и адекватной терапии. После купирования острого состояния больной должен находиться под наблюдением не менее 7 дней, так как  в этот период возможны различные осложнения.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в том, чтобы определить аллерген и постараться избежать повторного контакта с ним. Больным с аллергией следует быть очень внимательными при приеме лекарственных препаратов, пищевых добавок и незнакомых пищевых продуктов. При малейшем дискомфорте (зуд, крапивница, отек и др.) необходимо принять антигистаминные препараты и обратиться за помощью к врачу.