Клиренс креатинина

5 октября 2011 г.

Что такое креатинин

Креатинин — продукт обмена веществ, образующийся при распаде белков в мышечной ткани. Если он образовался, он фильтруется почками и выводится с мочой. Уровень креатинина в крови используют для оценки функции почек.

Способность почек справляться с креатинином отражает клиренс креатинина — показатель, который используется для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ), то есть скорости почечного кровотока.

Скорость клубочковой фильтрации и клиренс креатинина

Вся кровь протекает через почки сотни раз за день. В почках она прогоняется через крошечные фильтры (нефроны). Жидкость и продукты обмена, которые не реабсорбируются в почках, выводятся с мочой.

Скорость тока крови через почки — это скорость клубочковой фильтрации. Клубочки — это микроскопические узелки из кровеносных сосудов внутри нефронов. Скорость клубочковой фильтрации нельзя измерить непосредственно, поэтому используется измерение уровня и клиренса креатинина.

Креатинин и клиренс креатинина

Почки фильтруют креатинин из крови в мочу, практически не реабсорбируя его. Количество крови, которое может быть очищено от креатинина за минуту, называется клиренсом креатинина.

Для здоровых молодых людей он составляет примерно 125 мл в минуту (80-150 мл/мин). Это означает, что каждую минуту почки очищают от креатинина 125 мл крови. Скорость клубочковой фильтрации может варьировать в зависимости от возраста, пола и веса. 

Оценка клиренса креатинина и функции почек

В клинике тесты на креатинин и клиренс креатинина используются для проверки функции почек, потому что они показывают способность почек фильтровать кровь. При снижении функции почек клиренс креатинина также снижается.

В лечебной практике существует два основных метода использования тестов на креатинин для оценки функции почек.

Клиренс креатинина можно точно определить с помощью измерения количества креатинина, присутствующего в образце мочи, которая собиралась в течение 24 часов. При использовании этого метода пациент вынужден в течение дня мочиться только в контейнер, а затем принести его для анализа.

Клубочковую фильтрацию можно также оценить при помощи однократного измерения уровня креатинина в крови, который затем вводится в формулу. Существует множество различных формул, учитывающих возраст, пол, а иногда также вес и этническую принадлежность. Чем выше уровень креатинина в крови, тем ниже клубочковая фильтрация и клиренс креатинина.

По причине удобства второй метод используется значительно чаще.

О чем расскажет клиренс креатинина

Низкая СКФ, или клиренс креатинина, свидетельствует о наличии почечной недостаточности. Снижение функции почек может быть острым (резким и чаще всего обратимым) или хроническим (длительным и необратимым). 

Функции почек и клиренс креатинина в норме снижаются с возрастом. К счастью, у почек огромный резерв. У большинства людей при снижении функции почек больше чем на половину (гибель 50% нефронов) не наблюдается никаких симптомов или серьезных проблем.

Хроническая почечная недостаточность

Врачи определяют степень хронической почечной недостаточности по показателю СКФ.

  • 1-я стадия: СКФ 90 и выше (нормальное функционирование почек);
  • 2-я стадия: СКФ 60-90 (небольшое снижении функции почек);
  • 3-я стадия: СКФ 30-59 (умеренное снижении функции почек);
  • 4-я стадия: СКФ 15-29 (серьезное снижении функции почек);
  • 5-я стадия: СКФ менее 15 (отказ почек, обычно требуется диализ).

У людей старше 60 лет может быть нормальный уровень креатинина в крови, но низкие СКФ и клиренс креатинина. Для оценки функции почек при этом используются дополнительные показатели. 

При низком клиренсе креатинина, или СКФ, для оценки функции почек нужно учитывать показатель креатинина в крови, который снижен, например, при безбелковой диете. Используются также дополнительные показатели функции почек: белок в моче, мочевина и т.д.

Основными причинами хронической почечной недостаточности являются:

  1. высокое кровяное давление,
  2. диабет
  3. и гломерулонефрит. 
Поделиться:
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
Мужской климакс
Счастье каждый день: вырабатываем гормоны счастья