Обильные менструации и кровотечения в пубертатном периоде

Обильные кровянистые выделения из матки могут возникать у пациенток любого возраста.

 

Обильные кровянистые выделения из матки могут быть у пациенток любого возраста. В норме объем крови, которая теряется за время менструации, не превышает 60-80 мл. Если кровопотеря больше – речь уже идет не о менструации, а о гиперменоррее – патологически обильной менструации или о меноррагии, то есть регулярном кровотечении, происходящем в дни менструаций. Разница между ними в количестве дней: обильная менструация укладывается в нормальную длительность менструации – 7-10 дней, тогда как маточное кровотечение продолжается дольше, до 10-14 дней.

Причины маточных кровотечений делятся на две большие группы:

дисфункциональные

, обусловленные изменениями эндометрия в результате нарушения гормональной функции яичников, чаще всего избытком эстрогенов на фоне дефицита прогестерона;

органические

, имеющие определенный анатомический субстрат: плодное яйцо или его остатки, опухоли шейки матки, тела матки, яичников, внутренний эндометриоз (аденомиоз).

Дисфункциональные маточные кровотечения

случаются в пубертатном, репродуктивном и пременопаузальном периоде. Причина их в нарушении работы системы гипоталамус-гипофиз-яичники. В зависимости от наличия или отсутствия овуляции дисфункциональные маточные кровотечения делят на овуляторные и ановуляторные; последние встречаются чаще, примерно в 80% случаев.

Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения

возникают ациклично, с интервалами 1,5-6 мес, продолжаются обычно более 10 дней. Наблюдаются преимущественно в периоды становления репродуктивной системы: в пубертатном периоде, когда цирхоральный (с часовым интервалом) выброс гонадотропин-рилизинг-гормона еще не сформировался.

Ювенильные кровотечения (маточные кровотечения пубертатного периода)

составляют до 10-37% всех гинекологических заболеваний, наблюдающихся в возрасте 12-18 лет. В патогенезе ювенильных дисфункциональных маточных кровотечений ведущая роль принадлежит инфекционно-токсическому влиянию на гипоталамические структуры, не достигшие функциональной зрелости, которые регулируют функцию яичников. Особенно неблагоприятное действие оказывает тонзиллогенная инфекция. Определенную роль играют психические травмы и неадекватные нагрузки на нервную систему, физические перегрузки, неправильное питание (причем как избыточное, так и недостаточное), гиповитаминоз.

Для ювенильных кровотечений характерен особый тип ановуляции, при котором происходит атрезия фолликулов, не достигших овуляторной стадии зрелости. При этом нарушается синтез половых гормонов в яичниках: продукция эстрогенов становится относительно низкой и уровень их практически не изменяется на протяжении менструального цикла, прогестерон образуется в незначительном количестве. В результате эндометрий секреторно не трансформируется, что препятствует его отторжению и обусловливает длительное кровотечение. При этом, в отличии от гиперэстрогенных менометроррагий, выраженных гиперпластических изменений в эндометрии не происходит. Длительному кровотечению способствует также недостаточная сократительная активность матки, не достигшей еще окончательной зрелости.

Зачастую девочки подолгу стесняются обращаться к врачу, и тем самым очень сильно себе вредят. Вследствие регулярных обильных кровопотерь возникает анемия – состояние, характеризующееся снижением количества красных кровяных клеток (эритроцитов). Они отвечают за транспорт кислорода ко всем органам и тканям, при их дефиците развивается гипоксическое состояние организма. Выражается оно головокружением, слабостью, сниженным вниманием, сонливостью. Причем, если не решить своевременно проблему маточных кровотечений, ситуация будет только усугубляться.

Лечение ювенильных маточных кровотечений.

С целью остановки умеренного кровотечения, применяют гормональную контрацепцию. Для этой цели используются эстроген-гестагенные препараты (монофазные комбинированные оральные контрацептивы) или чистые гестагены по схеме до остановки кровотечения. Кроме того, целесообразным является применение препаратов, повышающих свертываемость крови, а также нестероидных противовоспалительных средств. Кроме того, всем пациенткам с ювенильными кровотечениями в обязательном порядке назначают антианемическую терапию препаратами железа.

Хирургическое лечение (выскабливание слизистой оболочки полости матки) у юных пациенток применяется крайне редко, только если кровотечение угрожает жизни девочки и не поддается консервативному лечению.

Помимо лечения уже возникшего кровотечения целесообразно проводить профилактику рецидива ювенильных дисфункциональных маточных кровотечений. Она направлена на формирование регулярного овуляторного менструального цикла, проводится эстроген-гестагенными препаратами (КОК), назначается не менее чем на три месяца для стабилизации менструального цикла. 

Любое лечение подобных состояний должно производиться врачом-гинекологом. кроме того, девочки, успешно пролеченные от маточных кровотечений пубертатного периода должны находиться под наблюдением лечащего врача до окончания пубертатного возраста.

Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Как поступить в медицинский колледж
Профессия медицинского работника остается популярной: она благородная и нужна обществу в любые времена. Сегодня, даже несмотря на известные трудности, имеющие место в российской медицине, молодежь по-прежнему охотно поступает в учебные заведения, где готовят медиков.
Правильные диеты для подростков
Подросткам требуется больше калорий, чем любой другой возрастной группе. Они активны, быстро растут и развиваются. Чтобы получать питательные вещества, витамины и минералы каждый день в нужном объеме, подростки должны разнообразно и сбалансированно питаться. Чрезмерные ограничения калорийности или исключение групп продуктов могут подавлять развитие и привести к системным заболеваниям.
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
Мужской климакс
О женском климаксе знают все. Но о том, что представители сильного пола тоже проходят определенные возрастные изменения, известно немногим. Что же такое мужской климакс и как он проявляется?
Счастье каждый день: вырабатываем гормоны счастья
Разве нужно ждать каких-то моментов, чтобы чувствовать себя счастливым? Конечно нет. Можно научиться вырабатывать «гормоны радости», из-за которых мы и чувствуем счастье, радость и эйфорию.