Поражение суставов при дерматомиозите и полимиозите

Что такое дерматомиозит, как проявляется заболевание и каковы методы его лечения.

Дерматомиозит – системное заболевание, протекающее с преимущественным поражением мышечной ткани и нарушением работы мускулатуры, с изменениями кожи. У трети больных поражение кожи отсутствует, в таком случае используют термин «полимиозит».

Особенности проявления дерматомиозита

  • Суставной синдром не всегда бывает при дерматомиозите (полимиозите) и встречается у 20-70% больных в виде болей в суставах, воспаления околосуставных тканей и гораздо реже – артритов.
  • Часто симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп предшествует миозитам.
  • Объем движений в суставах и контрактуры чаще связаны с мышечными поражениями.
  • Обострение артритов быстро купируется глюкокортикоидами.
  • Дерматомиозит на ранней стадии развития у 15% больных сочетается со злокачественными опухолями, а на поздних стадиях – более чем у половины больных.

Критерии для постановки диагноза дерматомиозита

  • Изменения кожи: светло-фиолетовая эритема с отеком верхних век; пятна на тыльной стороне суставов пальцев кисти; эритема на тыльной стороне суставов конечностей: слегка возвышающаяся и незначительно шелушащаяся.
  • Слабость мышц конечностей и туловища.
  • Повышенный уровень сывороточной креатинфосфокиназы или альдолазы.
  • Боль в мышцах при надавливании или спонтанная боль.
  • Патологические изменения на электронейромиограмме.
  • Обнаружение специфических антиантител.
  • Артрит или артралгии.
  • Признаки воспаления (лихорадка, увеличение СРБ или СОЭ более 20 мм).
  • Признаки миозита по данным биопсии.

При наличии хотя бы одного из кожных изменений и четырех и более других критериев высока вероятность дерматомиозита, если кожных изменений нет, но имеются четыре и более критериев (со 2 по 9-й), то говорят о полимиозите.

Суставные проявления дерматомиозита

Чаще всего заболевание развивается постепенно, реже – остро, с температурой, нарастанием мышечной слабости, потерей веса. У большинства имеется артралгия (боли в суставах), а позже воспаляются суставы кистей и стоп. Протекать артрит может остро, подостро или быть хроническим.

Постепенно в процесс вовлекаются сухожилия и связки, прилежащие мышцы, которые становятся слабыми, болезненными при пальпации, могут отекать, спазмироваться и уплотняться, в них откладываются соли кальция.

Позже у 1/3 больных в процесс вовлекаются мышцы туловища, внутренних органов, шеи с появлением соответствующей симптоматики (со стороны сердца, диафрагмы, гортани, легких и т.д.).

Очень специфичны изменения кожи, в первую очередь – на лице: вокруг глаз кожа отечна, имеются участки эритемы (покраснения) и усиление пигментации, появляются сосудистые звездочки – телеангиэктазии.

Диагностика поражений суставов при дермато- и полимиозите

  • Электронейромиография (выявляет нарушения неспецифического характера).
  • Общий анализ крови (лейкоцитоз, но снижено количество лимфоцитов и эозинофилов, ускорение СОЭ).
  • Общий анализ мочи (повышенное содержание креатинина).
  • Биохимический анализ крови (повышенное содержание гамма-глобулина, креатинина, повышена активность тканевых ферментов – альдолазы, трансаминаз и других).
  • Биопсия мышечной ткани и кожи (дегенеративные изменения в мышечных волокнах). Диагностика и дифференциальная диагностика. Стертость клинических проявлений в дебюте, отсутствие четких клинических признаков поражения мышц затрудняют диагностику в ранних стадиях заболевания.
  • УЗИ мягких тканей (определение степени выраженности фиброза, отложения солей кальция и т.д.), сердца (ЭхоКГ), органов брюшной полости.
  • ЭКГ и рентгенография органов грудной клетки.

Лечение дерматомиозита

  • Стероидные гормоны с постепенным переходом на минимальную поддерживающую дозу, цитостатики.
  • При потере веса – анаболиче­ские гормоны.
  • Для профилактики инфекционных осложнений – антибактериальная терапия.
  • Симптоматическая терапия.
  • По мере уменьшения воспаления разрабатывается особый двигательный режим и проводится лечебная физкультура, вне обострения – массаж мышц туловища и конечностей, остеопатия, физиотерапевтические процедуры.
Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Ванны с лекарственными травами при артритах, артрозе и остеохондрозе
Ванны с лекарственными травами используются для лечения воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Новая жизнь после операции по замене сустава
Каждый год сотни тысяч людей во всем мире проходят через операции по замене суставов (операции по эндопротезированию), и еще большее число ежегодно решаются на них. Подобные операции получили статус одного из величайших прорывов в современной медицине и позволили миллионам пациентов вернуться к нормальной жизни.
Сухое утопление: первая помощь
При отдыхе на воде нужно быть готовым оказать первую помощь утопающим. Примерно в 15% случаев утопления люди гибнут не из-за того, что вода затопила легкие, а в результате механической асфиксии из-за спазма в горле. Если действовать быстро, им еще можно помочь.
Отпуск без травм: первая помощь на отдыхе
На отдыхе дни проходят гораздо активнее и насыщеннее, чем будни в мегаполисе. Но и травмы в отпуске бывают чаще обычного. Чтобы не жалеть о бездарно потраченных из-за банальной неловкости отпускных деньках, стоит быть ко всему готовым и уметь оказать первую помощь себе и своим близким.
Вытяжение позвоночника: кому, зачем и как
Вытяжение позвоночника – медицинская процедура, применяемая при различных заболеваниях позвоночного столба. Нужно знать, что оно делится на несколько видов и подходит далеко не всем, у кого болит спина.
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
Артропатии при гипотиреозе
Симптомы поражения суставов иногда предшествуют классической симптоматике гипотиреоза.
Почему повышается температура после травмы
Когда у пострадавшего повышается температура после травмы, он начинает паниковать: что происходит, почему температура, нормально ли это? Попробуем ответить на эти вопросы в нашей статье.
Йодная сетка: факты и мифы
Часто мамы делают малышам йодную сетку при ушибах или простудах, но для чего – чтобы отвлечь от грустных мыслей и боли, или йод действительно лечит? Стоит разобраться в показаниях и противопоказаниях к применению йодной сетки.