Ахалазия пищевода: лечение болезни

1 апреля 2013 г.
Ахалазия пищевода: лечение болезни
Ахалазия пищевода возникает у детей и взрослых, но большей частью это заболевание встречается в возрасте от 30 до 45-50 лет, одинаково часто у мужчин и женщин.

При ахалазии пищевода происходит недостаточное расслабление нижнего пищеводного сфинктера в результате нарушений его моторной функции. При этом в зоне сужения формируются воспалительные дистрофические и рубцовые процессы, изменяется его стенка, теряя свою полноценную функцию.

Для улучшения качества жизни пациентов необходимо полноценное лечение ахалазии пищевода.

При своевременной терапии происходит устранение функционального препятствия (спазма) в зоне нижней части пищевода.

Применяют два типа лечения – консервативное (медикаментозное и другое) и, в случае его неэффективности, хирургическое. Применение медикаментов при ахалазии пищевода имеет второстепенное значение, первостепенными являются хирургия и некоторые другие методы коррекции.

Хирургическое вмешательство при болезнях пищевода: плюсы и минусы

В сторону хирургической коррекции болезней пищевода склоняются из-за высокой эффективности проведенных операций по кардиотомии (рассечению суженого участка). Эффективность подобных операций достигает 85-90%. Кроме того, при операции есть возможность осмотра нижнего пищеводного сфинктера и исключение опухоли.

Сторонники метода расширения пищевода (кардиодилатации) приводят аргументы в свою пользу – эта процедура переносится вполне хорошо, она экономична и относительно безопасна. Она дает достаточно выраженный эффект и приводит многих пациентов к излечению.

Первоначально при таком заболевании, как ахалазия пищевода, применяют расширение проблемной зоны. Процедура показана при первичной и вторичной ахалазии, при рецидиве ахалазии после первой процедуры.

Если процесс рецидивирует, необходимо исключать образование рубцов и патологических сужений в зоне ахалазии. Расширение пищевода можно применять и после проведения операции, хирургические методы применяют уже в тяжелых и запущенных случаях – там, где есть выраженные деформации и рубцы.

Методы консервативной терапии при болезнях пищевода

Основной метод консервативной терапии болезней пищевода – пневмокардиодилатация — удаление сужения пищевода при помощи воздуха в особом раздувающемся баллоне.

  • Перед началом пневмокардиодилатации проводят обследование для определения диаметра, формы суженного участка, степени задержки в нем твердой и жидкой пищи. Процедуру проводят только после промывания пищевода и желудка особыми растворами, чтобы убрать застойное содержимое. Предварительно вводят желудочный зонд большого диаметра для привыкания пациента и дальнейшего облегчения введения баллона.
  • Перед процедурой вводят премедикацию – препараты, снижающие рвотный рефлекс и возбудимость, а также снижающие выделение слюны. Она же помогает уменьшить боли за грудиной из-за растяжения пищевода при процедуре. Общий наркоз не дают — в этом случае можно пропустить серьезное осложнение – разрыв пищевода.
  • Расширение пищевода производится поэтапно. В несколько процедур вводится все больший баллон и все сильнее повышается давление внутри него. Самым ответственным и сложным для пациента будет первый этап, далее лечение переносится легче. Процедуру контролируют рентгенологически или без облучения, под контролем длины зонда. Второй способ снижает нагрузку на пациента.
  • Интервал между процедурами составляет 3-4 суток, а при наличии осложнений достигает и 8 дней, чтобы зажили микронадрывы от растяжения. Эффективность процедуры зависит от тонуса мускулатуры пищевода и его сфинктера. Помогает этот метод 50-80% больных, но если болезнь длилась более 10-15 лет, эффект снижается до 30%.

Для улучшения результатов применяют медикаменты – транквилизаторы, нейролептики, холинолитики и спазмолитики. Хорошо помогают препараты антагонистов кальция и нитраты.

Важны и режимные моменты – распорядок дня, сочетание активности и отдыха, прогулки и профилактика стрессов. Важно дробное питание мелкими порциями, пища, щадящая в плане температуры и раздражающих веществ.

Хирургические методы лечения болезней пищевода

Хирургические методы показаны при сочетании ахалазии с грыжами или дивертикулами, при возможности рака пищевода, при неэффективности консервативных методов, а также при осложнениях в результате консервативной терапии. Противопоказана хирургия только при тяжелом состоянии пациента.

  • Чаще всего проводится операция по методике Геллера — внеслизистая эзофагокардиомиотомия. Разрез проводят между седьмым и восьмым ребром либо при рассечении верхней части брюшной стенки по средней линии, разрез не бывает более 8-10 см. Операция помогает примерно 85% пациентов, но зачастую после нее могут возникать эпизоды рефлюкс-эзофагита (заброс желудочного содержимого в пищевод и его воспаление). Чтобы это предотвратить, хирурги применяют некоторые методики усовершенствования операции.
  • Другим эффективным методом является фундопликация по Ниссену в дополнение к предыдущей операции. Кроме того, применяют ваготомию (рассечение нервов в зоне пищевода).
  • Сложнее всего лечить осложненную ахалазию с эзофагитом. Проводится резекция части желудка и пищевода с наложением особого сообщения с пластикой пищевода.
Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Научите свой кишечник работать правильно!
Для городского жителя трудности с пищеварением и, как следствие, запор – ситуация не редкая. Стрессы, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, недостаточное употребление жидкости – да мало ли может быть причин?
Если предстоит колоноскопия
Заболевания кишечника – проблема очень деликатная, так что многие попросту не отваживаются о ней говорить и тем более обращаться к врачу. Вы только представьте себе обследования! Но природная стеснительность в этом случае может нанести непоправимый вред здоровью, так что если есть причины для беспокойства, лучше набраться смелости и отправиться к доктору.
Геморрой пора лечить без болей
Геморрой — болезнь, о которой совершенно напрасно не принято говорить вслух. Сегодня лазерные медицинские технологии вытесняют из практики проктологов традиционный хирургический скальпель. Геморрой — болезнь, породившая самые анекдотические слухи и ставшая синонимом бесконечных злоключений, которой страдает каждый 2-й человек в зрелом возрасте, теперь можно вылечить без мучительных болей и кровопотерь.
Что нужно знать о гастрите
Тяжесть в животе, тошнота, изжога... Эти симптомы знает, пожалуй, каждый. Сегодня гастрит называют заболеванием века. В странах с развитой статистикой хронический гастрит фиксируется у 80–90% больных, причем атрофический гастрит встречается в 5% случаев — у лиц моложе 30 лет, в 30% случаев — у лиц в возрасте от 31 до 50 лет и в 50–70% случаев — у лиц старше 50 лет (1).
Запор путешественника: что делать
Путешествия по миру – это новые ощущения и эмоции, фотографии и воспоминания. Но такие поездки зачастую грозят некоторыми проблемами со здоровьем, о которых нужно знать заранее, чтобы не испортить себе отдых.
Как диагностировать наличие Хеликобактер пилори
В 70% случаев заражение бактериями Хеликобактер пилори может никак не проявляться. Важно предотвратить возможные заболевания, вызванные этими бактериями. Именно поэтому рекомендуется периодически проходить обследование на предмет наличия бактерий Хеликобактер пилори.
Профилактика Хеликобактер пилори: лучше предупредить, чем лечить
На самом деле бактерии – наши не самые последние друзья. Они незаметно делают нужную работу внутри нашего организма. Наша задача – лишь следить, чтобы среди таких «друзей» не завелись неприятные соседи.
Встречаем весну с облегчением!
В воздухе уже пахнет весенними переменами, временами слышится птичье пение, да и на календаре уже март, а это значит – ура, перезимовали! Но все еще холодно, мороз и сильный пронизывающий ветер не отступают, однако впереди новые планы! И мы задерживаемся перед зеркалом, окидывая себя придирчивым взглядом, для того чтобы выяснить, насколько хорошо мы выглядим в преддверии весны.
Увеличенная печень: в чем причины
Печень – молчаливый труженик организма. Она участвует в огромном количестве биохимических реакций, нейтрализует, блокирует и разлагает яды, токсины и продукты обмена, печень задействована в кроветворении, образовании желчи, выработке глюкозы и многих других необходимых телу веществ. И при этом – почти никогда не болит.
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
Какие продукты слабят кишечник
Существуют определенные продукты, оказывающие на человеческий организм слабительное действе, что обусловлено их составом, а также способом приготовления. Зная, какие продукты слабят кишечник, люди, страдающие от запоров, могут избавиться от этой проблемы без медикаментозного лечения.
Гастрит: осеннее обострение
Хронический гастрит – воспалительное заболевание слизистой желудка, при котором постепенно атрофируются ее клетки. Железы слизистой оболочки прекращают выполнять свои функции, что нарушает двигательную функцию желудка и секрецию желудочного сока. У людей, чувствительных к изменениям погоды, наблюдаются сезонные обострения заболевания.
Как лечить застой желчи
Неприятный горький привкус во рту и отсутствие интереса к еде знакомы многим. Запорами и болезненными ощущениями в правом подреберье тоже удивишь разве что исключительных адептов здорового образа жизни. Эти досадные, но на первый взгляд не самые серьезные расстройства организма мы часто готовы переждать. Между тем все это может оказаться симптомами опасного нарушения работы печени и желчевыводящей системы – холестаза, а проще говоря застоя желчи.