Ахалазия пищевода: лечение болезни

1 апреля 2013 г.
Ахалазия пищевода: лечение болезни
Ахалазия пищевода возникает у детей и взрослых, но большей частью это заболевание встречается в возрасте от 30 до 45-50 лет, одинаково часто у мужчин и женщин.

При ахалазии пищевода происходит недостаточное расслабление нижнего пищеводного сфинктера в результате нарушений его моторной функции. При этом в зоне сужения формируются воспалительные дистрофические и рубцовые процессы, изменяется его стенка, теряя свою полноценную функцию.

Для улучшения качества жизни пациентов необходимо полноценное лечение ахалазии пищевода.

При своевременной терапии происходит устранение функционального препятствия (спазма) в зоне нижней части пищевода.

Применяют два типа лечения – консервативное (медикаментозное и другое) и, в случае его неэффективности, хирургическое. Применение медикаментов при ахалазии пищевода имеет второстепенное значение, первостепенными являются хирургия и некоторые другие методы коррекции.

Хирургическое вмешательство при болезнях пищевода: плюсы и минусы

В сторону хирургической коррекции болезней пищевода склоняются из-за высокой эффективности проведенных операций по кардиотомии (рассечению суженого участка). Эффективность подобных операций достигает 85-90%. Кроме того, при операции есть возможность осмотра нижнего пищеводного сфинктера и исключение опухоли.

Сторонники метода расширения пищевода (кардиодилатации) приводят аргументы в свою пользу – эта процедура переносится вполне хорошо, она экономична и относительно безопасна. Она дает достаточно выраженный эффект и приводит многих пациентов к излечению.

Первоначально при таком заболевании, как ахалазия пищевода, применяют расширение проблемной зоны. Процедура показана при первичной и вторичной ахалазии, при рецидиве ахалазии после первой процедуры.

Если процесс рецидивирует, необходимо исключать образование рубцов и патологических сужений в зоне ахалазии. Расширение пищевода можно применять и после проведения операции, хирургические методы применяют уже в тяжелых и запущенных случаях – там, где есть выраженные деформации и рубцы.

Методы консервативной терапии при болезнях пищевода

Основной метод консервативной терапии болезней пищевода – пневмокардиодилатация — удаление сужения пищевода при помощи воздуха в особом раздувающемся баллоне.

  • Перед началом пневмокардиодилатации проводят обследование для определения диаметра, формы суженного участка, степени задержки в нем твердой и жидкой пищи. Процедуру проводят только после промывания пищевода и желудка особыми растворами, чтобы убрать застойное содержимое. Предварительно вводят желудочный зонд большого диаметра для привыкания пациента и дальнейшего облегчения введения баллона.
  • Перед процедурой вводят премедикацию – препараты, снижающие рвотный рефлекс и возбудимость, а также снижающие выделение слюны. Она же помогает уменьшить боли за грудиной из-за растяжения пищевода при процедуре. Общий наркоз не дают — в этом случае можно пропустить серьезное осложнение – разрыв пищевода.
  • Расширение пищевода производится поэтапно. В несколько процедур вводится все больший баллон и все сильнее повышается давление внутри него. Самым ответственным и сложным для пациента будет первый этап, далее лечение переносится легче. Процедуру контролируют рентгенологически или без облучения, под контролем длины зонда. Второй способ снижает нагрузку на пациента.
  • Интервал между процедурами составляет 3-4 суток, а при наличии осложнений достигает и 8 дней, чтобы зажили микронадрывы от растяжения. Эффективность процедуры зависит от тонуса мускулатуры пищевода и его сфинктера. Помогает этот метод 50-80% больных, но если болезнь длилась более 10-15 лет, эффект снижается до 30%.

Для улучшения результатов применяют медикаменты – транквилизаторы, нейролептики, холинолитики и спазмолитики. Хорошо помогают препараты антагонистов кальция и нитраты.

Важны и режимные моменты – распорядок дня, сочетание активности и отдыха, прогулки и профилактика стрессов. Важно дробное питание мелкими порциями, пища, щадящая в плане температуры и раздражающих веществ.

Хирургические методы лечения болезней пищевода

Хирургические методы показаны при сочетании ахалазии с грыжами или дивертикулами, при возможности рака пищевода, при неэффективности консервативных методов, а также при осложнениях в результате консервативной терапии. Противопоказана хирургия только при тяжелом состоянии пациента.

  • Чаще всего проводится операция по методике Геллера — внеслизистая эзофагокардиомиотомия. Разрез проводят между седьмым и восьмым ребром либо при рассечении верхней части брюшной стенки по средней линии, разрез не бывает более 8-10 см. Операция помогает примерно 85% пациентов, но зачастую после нее могут возникать эпизоды рефлюкс-эзофагита (заброс желудочного содержимого в пищевод и его воспаление). Чтобы это предотвратить, хирурги применяют некоторые методики усовершенствования операции.
  • Другим эффективным методом является фундопликация по Ниссену в дополнение к предыдущей операции. Кроме того, применяют ваготомию (рассечение нервов в зоне пищевода).
  • Сложнее всего лечить осложненную ахалазию с эзофагитом. Проводится резекция части желудка и пищевода с наложением особого сообщения с пластикой пищевода.
Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Научите свой кишечник работать правильно!
Для городского жителя трудности с пищеварением и, как следствие, запор – ситуация не редкая. Стрессы, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, недостаточное употребление жидкости – да мало ли может быть причин?
Если предстоит колоноскопия
Заболевания кишечника – проблема очень деликатная, так что многие попросту не отваживаются о ней говорить и тем более обращаться к врачу. Вы только представьте себе обследования! Но природная стеснительность в этом случае может нанести непоправимый вред здоровью, так что если есть причины для беспокойства, лучше набраться смелости и отправиться к доктору.
Геморрой пора лечить без болей
Геморрой — болезнь, о которой совершенно напрасно не принято говорить вслух. Сегодня лазерные медицинские технологии вытесняют из практики проктологов традиционный хирургический скальпель. Геморрой — болезнь, породившая самые анекдотические слухи и ставшая синонимом бесконечных злоключений, которой страдает каждый 2-й человек в зрелом возрасте, теперь можно вылечить без мучительных болей и кровопотерь.
Что нужно знать о гастрите
Тяжесть в животе, тошнота, изжога... Эти симптомы знает, пожалуй, каждый. Сегодня гастрит называют заболеванием века. В странах с развитой статистикой хронический гастрит фиксируется у 80–90% больных, причем атрофический гастрит встречается в 5% случаев — у лиц моложе 30 лет, в 30% случаев — у лиц в возрасте от 31 до 50 лет и в 50–70% случаев — у лиц старше 50 лет (1).
Запор путешественника: что делать
Путешествия по миру – это новые ощущения и эмоции, фотографии и воспоминания. Но такие поездки зачастую грозят некоторыми проблемами со здоровьем, о которых нужно знать заранее, чтобы не испортить себе отдых.
Как диагностировать наличие Хеликобактер пилори
В 70% случаев заражение бактериями Хеликобактер пилори может никак не проявляться. Важно предотвратить возможные заболевания, вызванные этими бактериями. Именно поэтому рекомендуется периодически проходить обследование на предмет наличия бактерий Хеликобактер пилори.
Встречаем весну с облегчением!
В воздухе уже пахнет весенними переменами, временами слышится птичье пение, да и на календаре уже март, а это значит – ура, перезимовали! Но все еще холодно, мороз и сильный пронизывающий ветер не отступают, однако впереди новые планы! И мы задерживаемся перед зеркалом, окидывая себя придирчивым взглядом, для того чтобы выяснить, насколько хорошо мы выглядим в преддверии весны.
Увеличенная печень: в чем причины
Печень – молчаливый труженик организма. Она участвует в огромном количестве биохимических реакций, нейтрализует, блокирует и разлагает яды, токсины и продукты обмена, печень задействована в кроветворении, образовании желчи, выработке глюкозы и многих других необходимых телу веществ. И при этом – почти никогда не болит.
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
Какие продукты слабят кишечник
Существуют определенные продукты, оказывающие на человеческий организм слабительное действе, что обусловлено их составом, а также способом приготовления. Зная, какие продукты слабят кишечник, люди, страдающие от запоров, могут избавиться от этой проблемы без медикаментозного лечения.
Желудочный сок: из чего состоит и зачем он нужен
Желудочный сок – довольно сложный по своему составу пищеварительный сок, который вырабатывается различными клетками слизистой оболочки желудка.
Причины появления кашля после еды
Множество людей сталкиваются с такой проблемой, как кашель после еды. Причина этого явления может крыться практически в любом из множества заболеваний, поэтому в первую очередь следует пройти полное медицинское обследование.