4 правила онкологической диагностики

26 октября 2015 г.
4 правила онкодиагностики
Фото: shutterstock.com
Известно, ранняя диагностика рака — путь к успешному лечению. Ежегодно почти полмиллиона пациентов в России получают диагноз «рак» — это население целого города, такого как Астрахань или Пенза. И тем не менее, знания о том, как должна проходить онкологическая диагностика довольно смутны у большинства людей, пока их или их близких не коснулась болезнь. Это серьезная проблема, потому что временной фактор в диагностике онкологии имеет очень большое значение — болезнь может успеть перейти в более тяжелую стадию.

О правилах диагностики читателям ВитаПортала рассказывает Алексей Ремез, генеральный директор сервиса диагностики онкологических заболеваний UNIM.

Первое правило онкодиагностики — необходимо проходить скрининг, установленный для вашего пола и возраста, с учетом индивидуальных потребностей. Скрининг представляет собой набор диагностических процедур, призванных обнаружить онкологическое заболевание (или заболевание с высоким риском озлокачествливания) на том этапе, когда еще нет никаких симптомов.

Какие скрининговые мероприятия сейчас признаны эффективными:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентгенография грудной клетки в двух проекциях. Это исследование рекомендовано делать всем группам населения раз в год;
  • периодическая гастроскопия с биопсией слизистой желудка. Это исследование позволяет обнаружить онкологические и предраковые изменения и забрать образцы на изучение на всем пути движения гастроскопа — из пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • колоноскопия. Это мероприятие направлено на выявление онкологии и предрака толстой и прямой кишки. Рекомендовано для мужчин и женщин раз в 5 лет, начиная с 40 лет;
  • жидкостный цитологический мазок из шейки матки методом Папаниколау и ВПЧ-тестирование методом ПЦР на высокоонкогенные типы этого вируса (возможно выполнение из того же мазка). Это исследование для женщин, оно должно выполняться раз в 3 года, начиная с полового дебюта. Оно направлено на защиту женщин от развития рака шейки матки, особенно тяжелых его форм;
  • маммография для женщин по достижении 40 лет, с 20 до 40 лет — ультразвуковое исследование молочных желез ежегодно. Эти мероприятия направлены на раннее обнаружение рака молочных желез;
  • анализ крови на простат-специфичный антиген (ПСА). Этот анализ ежегодно должны проходить мужчины старше 40 лет. При появлении признаков простатита дополнительно проводится ТРУЗИ.

Эти исследования позволяют заметить изменения простаты до того, как они причинят мужчине первые неудобства.

Второе правило онкодиагностики — по результатам скрининга диагноз «рак» не ставится. Скрининг лишь позволяет выделить среди населения тех, кому необходимо пройти дополнительные, более подробные исследования.

На этом этапе врач назначает разнообразные исследования в соответствии с нозологией (происхождением) обнаруженного новообразования. Это могут быть лабораторные анализы (кровь, моча, кал, мокрота и т. п.), лучевая диагностика (рентгенография, ренгеноскопия, МРТ, КТ, ПЭТ КТ), эндоскопия (гастроскопия, колоноскопия и другие). По результатам этих анализов врач может заподозрить наличие онкологической патологии и направить пациента в онкологический диспансер.

В онкологическом диспансере пациент попадает на прием к онкологу, который, изучая результаты предыдущих исследований, принимает решение о необходимости морфологических исследований.

Третье правило онкодиагностики — диагноз «рак» ставится по результатам морфологических исследований.

Морфологические исследования в онкологии — это изучение тканей опухоли на клеточном или даже молекулярном уровне. Из определения выходит, что для их проведения нужна ткань опухоли. Ее получают на биопсии — процедуре прижизненного забора ткани опухоли (а также на границе опухоли и здоровой ткани). Она может проводиться как операция с полным удалением опухоли, а может проводиться и амбулаторно под местным обезболиванием. Полученные образцы опухоли помещают в особый раствор 10%-ного формалина, чтобы сохранить все клеточные структуры в неизменном виде, и транспортируют в патоморфологическую лабораторию. Там проводят серию операций над материалом, чтобы зафиксировать и сохранить его на длительный срок. В результате этих операций получается гистологический парафиновый блок. Из этого блока затем выбирают наиболее информативные участки, вырезают тончайшие пленки на микротоме, а затем окрашивают специальными красителями в иммуногистостейнере. Красители могут быть рутинными (гематоксилин, эозин), а могут быть особыми антителами, которые связываются с определенными участками опухоли по принципу «антиген  антитело». В первом случае исследование называется гистологическим, а во втором — иммуногистохимическим. Окрашенные срезы, зажатые с двух сторон стеклами, называются гистологическими стеклами. Именно их будет изучать под микроскопом врач-патоморфолог и ставить диагноз на основании увиденной картины, собственного опыта и квалификации. Здесь кроется основа для следующего правила онкодиагностики.

Четвертое правило онкодиагностики — при постановке онкологического диагноза по результатам морфологических исследований необходимо сделать пересмотр гистологических стекол. Это правило, к сожалению, выходит за рамки оплачиваемых по ОМС процедур и оставляется на усмотрение каждого пациента и за его счет. Пересмотр гистологических стекол в лаборатории экспертного уровня является причиной корректировки диагноза примерно в 40% случаях. Это связано, прежде всего, с недостатком квалификации медицинского персонала в регионах. Особенно много сложностей с диагностикой происходит у пациентов с подозрением на лимфопролиферативные заболевания, опухоли центральной нервной системы, некоторые опухоли мягких тканей и опухоли костей. Это очень важная проблема, так как результат морфологических исследований является основой для выбора стратегии лечения каждого конкретного пациента — любые ошибки и неточности могут повлечь за собой ненужную терапию.

Кроме того, существуют сервисы дистанционной онкологической диагностики, которые позволяют пациенту получить «второе мнение» столичного патоморфолога.

Помните: многие виды рака, обнаруженные на ранней стадии и адекватно диагностированные, успешно лечатся — нужно только вовремя поставить точный диагноз.

Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Владимир Поляков: «Дай, боже, силы и ума, чтобы день сложился удачно для меня и пациентов»
О детской онкологии и лечении маленьких пациентов рассказывает Владимир Георгиевич Поляков, главный детский онколог Минздрава России, заведующий кафедрой детской онкологии Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ на базе НИИ детской онкологии и гематологии, заместитель директора НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор.
5 симптомов рака, которые нельзя игнорировать
Некоторые виды рака проявляются конкретными симптомами, но есть признаки, общие для многих из них. Конечно, если вы обнаружили у себя какие-то из этих симптомов, это совсем не означает, что у вас рак, но в любом случае стоит обратиться к врачу и обследоваться.
Женский рак: основные виды и диагностика
По статистике, женщины несколько чаще, чем мужчины, заболевают раковыми заболеваниями – в процентном соотношении это составляет 53% женщин против 47% мужчин.
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание
19 ноября 2015 г. 17:02

Делала в этом Юниме пересмотр гистологии. Хорошо, что сейчас есть такой вариант вместо поездки в Москву, получается гораздо быстрее и проще. Сейчас прохожу лечение по новому диагнозу

Пожаловаться

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
Счастье каждый день: вырабатываем гормоны счастья
Разве нужно ждать каких-то моментов, чтобы чувствовать себя счастливым? Конечно нет. Можно научиться вырабатывать «гормоны радости», из-за которых мы и чувствуем счастье, радость и эйфорию.
Мужской климакс
О женском климаксе знают все. Но о том, что представители сильного пола тоже проходят определенные возрастные изменения, известно немногим. Что же такое мужской климакс и как он проявляется?