Пневмония — это острое воспалительное заболевание легких различной природы, протекающее с преимущественным поражением дыхательных отделов легких (альвеол и альвеолярных ходов). Симптомы пневмонии у взрослых в типичных случаях яркие, и не заметить их невозможно.
Заболеваемость острой пневмонией у взрослых очень высока — среднегодовые цифры составляют 12-14 случаев на 1 тыс. человек. В период эпидемий гриппа этот показатель повышается в 1,8-2 раза.
Основные причины и механизм развития пневмонии у взрослых
По характеру развития воспалительного процесса в легких выделяют 2 основных типа пневмоний.
-
Первичные возникают у лиц, которые не имели до этого заболеваний органов дыхания.
-
Вторичные возникают на фоне уже имеющихся заболеваний органов дыхания и других систем организма (это могут быть послеоперационные пневмонии, аспирационные и посттравматические, пневмонии при инфекционных заболеваниях и обострениях хронических неспецифических заболеваний легких, застойные пневмонии у длительно лежащих и кардиологических больных, метастатические пневмонии и т.д.).
По характеру возбудителя пневмонии у взрослых разделяют на:
-
бактериальные;
-
вирусные;
-
грибковые;
-
риккетсиозные;
-
микоплазменные;
-
паразитарные;
-
аллергические;
-
токсические;
-
термические.
При этом тип возбудителя заболевания определяет особенности протекания пневмонии, но, как правило, при всех видах пневмоний присоединяется дополнительная бактериальная инфекция.
Для развития пневмонии недостаточно лишь одного контакта человека с возбудителем заболевания, большое значение имеет состояние его иммунитета. При его понижении отмечается нарушение защитной функции эпителия бронхов, поэтому при дыхании болезнетворные микроорганизмы могут оседать на их стенки и проникать вглубь, в легочную ткань.
Другим фактором, способствующим развитию пневмонии, является снижение кашлевого рефлекса, что нередко встречается при таких состояниях, как алкогольное опьянение, хронический бронхит курильщика, при попадании в бронхи инородных веществ, рвотных масс, а также при ряде неврологических заболеваний (после инсультов, при распространенном остеохондрозе и др.).
Под влиянием этих факторов в легочной ткани развивается полнокровие, в участках воспаления начинает скапливаться слизь и воспалительный экссудат, содержащий лейкоциты, эритроциты, эпителий альвеол и бронхов.
Эти очаги воспаления перестают участвовать в дыхании, имеют склонность к слиянию и уплотнению. Поэтому соседним участкам легких приходится брать на себя дополнительно дыхательную функцию, это ведет к возникновению в них временной эмфиземы.
Но, как правило, очаговая пневмония заканчивается обратным развитием воспалительного процесса (в течение 2-3 недель) и полным выздоровлением, и лишь в некоторых случаях возможно появление осложнений (развитие плеврита, абсцесса, бронхоэктазов, пневмосклероза и др.)

Фото: shutterstock.com
Нередко острая пневмония начинается с появления озноба, подъема температуры до 38-39 град., головной боли, ощущения сильной слабости и разбитости, боли в грудной клетке.
Температура держится в течение нескольких дней (иногда до двух недель), периодически опускаясь и поднимаясь вновь.
Вскоре после повышения температуры возникает сухой кашель, который затем сменяется влажным, с отхождением слизисто-гнойной мокроты, иногда с прожилками крови, нередко он сопровождается болями в грудной клетке, усиливающимися при глубоком вдохе.
Наблюдается сильная одышка, синюшность губ, бледность лица, учащение пульса, падение артериального давления, выраженные симптомы интоксикации.
За период болезни пациенты иногда сильно теряют в весе, так как аппетит у них обычно понижен, вся пища кажется безвкусной.
В типичных случаях неосложненная пневмония разрешается обычно в течение 3-4 недель и заканчивается полным выздоровлением.
У ослабленных больных, а также у лиц с сопутствующей патологией пневмонии часто принимают затяжное течение и могут длиться до полутора – двух месяцев, заканчиваясь полным выздоровлением или развитием тяжелых осложнений: абсцессом, плевритом, пневмосклерозом, острой дыхательной недостаточностью, миокардитом, эндокардитом, нефритом и другими заболеваниями.