О геморрое без стеснения

29 октября 2013 г.
О геморрое без стеснения
По статистике, 10% взрослого населения периодически отмечает у себя появление алой крови в стуле. Большинство при этом стесняется обращаться к врачам и предпочитает заниматься самолечением. Результатом становится развитие осложнений и запущенных стадий геморроя.

Об этом «неудобном» заболевании мы расспросили Вячеслава Валентиновича Маслова, к.м.н., заведующего отделением онкоколопроктологии ЦКБ №2 им. Семашко ОАО РЖД.

– Как часто встречается такое заболевание, как геморрой? Кто чаще болеет, мужчины или женщины?

– Слово «геморрой» происходит от греческого haimorrhoе – кровотечение (от haima – кровь и rheo – теку). Геморрой – это варикозное расширение вен прямой кишки, преимущественно в области заднего прохода.

В структуре болезней прямой и ободочной кишки среди взрослого населения, а также у мужчин и женщин отдельно, он занимает первое место.

По данным разных авторов, распространенность заболевания колеблется от 44 до 86% у взрослого населения, одинаково часто встречается у мужчин и женщин.

В 82,1% случаев геморрой является основным заболеванием и в 17,9% сопутствует другим проктологическим патологиям.

– Что провоцирует развитие геморроя и в каком возрасте отмечается пик заболеваемости?

– Развитию геморроя способствуют факторы, вызывающие повышение давления и застой крови в венах малого таза и венозных сплетениях прямой кишки.

К наиболее значимым можно отнести следующие:

  • хронические запоры и, как следствие, злоупотребление слабительными средствами, клизмами;
  • неправильное питание (диета, бедная клетчаткой, острая пища, кофе, алкоголь);
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия) или работа, связанная с малой двигательной активностью;
  • деятельность, связанная с чрезмерным напряжением мышц (большие физические нагрузки);
  • чрезмерно интенсивная гигиена заднего прохода, раздражающая слизистую оболочку;
  • оральные контрацептивы;
  • анальный секс;
  • опухоли таза и брюшной полости, вызывающие нарушение оттока крови из прямой кишки, а также воспалительные и опухолевые изменения печени;
  • у женщин анатомические особенности положения матки, беременность;
  • ожирение.

Геморрой регистрируется у пациентов разного возраста, от 19 до 84 лет, но у лиц моложе 30 лет наблюдается редко (до 5%). Пик заболеваемости приходится на трудоспособный возраст (от 40 до 60 лет), что напрямую указывает на влияние особенностей образа жизни, двигательного режима и питания.

– Существует ли наследственная предрасположенность к геморрою?

– Геморрой не является наследственным заболеванием, однако определенная генетическая предрасположенность к его возникновению все же имеется. При воздействии на организм человека определенных факторов заболевание получает стимул к развитию и прогрессированию.

Специалисты нередко диагностируют «семейность» данного заболевания, при этом болезнь начинает развиваться в определенном возрасте. В среднем 28-60% пациентов, которые страдают от проявлений геморроя, отмечают присутствие данного заболевания у своих близких кровных родственников.

Склонность к развитию геморроя обусловлена не генетическими механизмами его передачи, а особенностями строения венозных сосудов и стенок прямой кишки. Следует помнить о том, что наследственная предрасположенность к заболеванию вовсе не означает 100%-ную вероятность его развития.

Именно поэтому так много и настойчиво говорят о необходимости профилактики.

– Каковы начальные симптомы геморроя? На что надо обратить внимание?

– Больные геморроем имеют более длительный анамнез до обращения к врачу по сравнению с другими колопроктологическими заболеваниями. Этот факт, по-видимому, связан с медленным нарастанием симптомов и малой настороженностью пациентов к выделению крови из заднего прохода.

Типичный симптомокомплекс хронического течения заболевания складывается из периодических кровотечений, связанных, как правило, с дефекацией и выпадением геморроидальных узлов из заднего прохода во время и после акта дефекации.

Характер кровотечения варьирует по продолжительности, частоте, цвету выделяемой крови. Наиболее часто больные отмечают выделение алой крови во время дефекации или сразу после нее, реже отмечено выделение крови между дефекациями. Нередко постоянное выделение крови может привести к снижению уровня гемоглобина и развитию анемии, требующей последующего лечения, вплоть до переливания крови.

Следует отметить, что чаще алая кровь выделяется из анального канала в виде капель после дефекации, отдельно от кишечного содержимого. Иногда больные отмечают «полоски» крови на кале. Сравнительно редко кровотечение носит постоянный характер. Описаны случаи, когда кровь застаивается в прямой кишке, и тогда возможно выделение сгустков и темно-красной крови. Объемы кровопотери могут быть различны. Кровь может быть едва заметна на туалетной бумаге, а может забрызгивать унитаз.

НО: прежде чем утверждать, что это геморроидальное кровотечение, необходимо провести ряд исследований (ирриго- и/или колоноскопию) для исключения других причин выделения крови из прямой кишки (опухолевые образования, воспалительные изменения).

Вторым по частоте встречаемости симптомом, характерным для геморроя, является выпадение геморроидальных узлов. При начальных стадиях геморроидальные узлы самостоятельно вправляются в анальный канал, а в более поздних требуется ручное вправление или вовсе происходит их постоянное выпадение из анального канала.

Болевой синдром не является характерным признаком хронического геморроя, однако следует различать боль, возникающую в прямой кишке и промежности (является ли она острой или хронической, связана ли с актом дефекации, купируется ли приемом анальгетиков).

Дискомфорт и анальный зуд – характерные признаки поздних стадий заболевания. Анальный зуд при геморрое обычно связан с выпадением узлов и попаданием слизи на кожу, в результате чего развивается мацерация кожных покровов перианальной области. Отмечены случаи развития контактного дерматита.

Для острого геморроя характерно развитие перианального отека кожи. Отек сопровождается чувством дискомфорта, которое пациенты принимают за чувство тяжести в промежности и заднем проходе и желание опорожнить кишечник.

Патологические выделенияиз прямой кишки в виде слизи считают одним из характерных признаков геморроя.

ОДНАКО вышеописанные симптомы нельзя считать специфическими для геморроидальной болезни. И при возникновении этих жалоб необходима консультация специалиста с целью исключения других заболеваний и патологических состояний толстой и прямой кишки, анального канала.

– При появлении крови в стуле или болей в прямой кишке к кому из специалистов надо обращаться? Какие обследования предстоит пройти?

– К проктологу, онкологу или хирургу. Врач проведет осмотр и пальцевое исследование заднего прохода. Для более полного исследования применяется осмотр прямой кишки при помощи аноскопа и ректороманоскопа. При необходимости обследование может включать в себя выполнение таких исследований, как ирригоскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза.

Обращаться к врачу следует незамедлительно еще и по той причине, что симптомы геморроя очень схожи с симптомами таких заболеваний, как анальные фиброзные полипы, меланома заднего прохода, вторичный сифилис, неспецифический язвенный колит, рак прямой кишки и многие другие.

– Какие существуют современные методы лечения геморроя?

– Есть несколько подходов к лечению, в зависимости от стадии заболевания и клинического проявления болезни. Основные направления, методы лечения геморроя следующие:

  • борьба с патологическим запором;
  • «антигеморроидальные» препараты в виде мазей, гелей, свечей;
  • склеротерапия, инфракрасная коагуляция, латексное лигирование геморроидальных узлов;
  • хирургическое удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия);
  • минимально инвазивные операции (THD – трансанальная геморроидальная дезартерилизация, операция по Лонго);
  • фитотерапия.

Само по себе наличие геморроидальных узлов не является показанием к операции. Неприятные симптомы заболевания, такие как зуд, воспаление, отек и болевые ощущения, устраняются с помощью флеботропных препаратов (таких как Венарус) в сочетании с мазями и свечами. Вопрос о хирургическом вмешательстве решается при осложненном течении болезни: тромбозах, кровотечениях, выпадении внутренних узлов. Выбор метода лечения напрямую зависит от стадии геморроя и от наличия сопутствующих заболеваний.

При хроническом геморрое, проявляющемся только кровотечениями, без выраженного увеличения и выпадения внутренних узлов возможно применение инъекций склерозирующих веществ.

В тех случаях, когда общее состояние пациента не позволяет выполнить хирургическое вмешательство, а воспалительные явления не дают возможности провести склерозирующее лечение, а также при выпадении внутренних узлов у соматически ослабленных больных производят лигирование отдельных узлов латексными кольцами с помощью специального аппарата. Этот метод имеет сходство с принципом, заложенным в перевязке узлов, но значительно более щадящий, не вызывает болевой реакции, не ограничивает поведения и режима пациента.

При хроническом геморрое, осложненном выпадением узлов, показано радикальное хирургическое лечение (геморроидэктомия). В настоящий момент все большее распространение получают такие хирургические вмешательства, как операция Лонго, когда удаляется участок слизистой оболочки, а также дезартеризация, при которой пересекаются артерии, ведущие к геморроидальным узлам.

– Геморрой – это сразу оперативное лечение, или могут помочь таблетки или мази?

– Консервативные методы лечения геморроя – это применение различных мазей или ректальных свечей, содержащих комплекс веществ, снижающих воспалительный процесс, уменьшающих боль и зуд, улучшающих кровоснабжение и способствующих рассасыванию тромбов. Не стоит забывать, что подобные мероприятия направлены на уменьшение проявлений болезни, но не на причину ее возникновения.

– Можно ли использовать мази или свечи для профилактики геморроя при запорах или наследственной предрасположенности?

– Учитывая ведущую роль в развитии и дальнейшем прогрессировании геморроидальной болезни таких факторов, как запор и наследственная предрасположенность, актуальными остаются вопросы профилактических мероприятий. В этом случае они выступят частью лечения, направленного на причину заболевания.

– К каким осложнениям может привести геморрой, если вовремя не начать лечение?

– Периодическое выделение алой крови из анального канала является одним из начальных симптомов геморроя. А вот непрекращающееся кровотечение из заднего прохода – уже осложнение заболевания. К тому же длительное выделение крови из геморроидальных узлов вызывает головокружение, слабость, учащение пульса и падение артериального давления. Это уже хроническая кровопотеря с развитием анемии.

Осложнением острого геморроя является воспалительный, а чаще гнойный процесс, развивающийся в окружающей подкожной клетчатке промежности в результате тромбоза геморроидальных узлов.

На поздних стадиях заболевания появляются зуд и трещины анального канала. Кроме того, длительное выпадение геморроидальных узлов, особенно у лиц пожилого возраста, приводит к недостаточности сфинктера заднего прохода и, естественно, к недержанию газов, а иногда кишечного содержимого.

– Можно ли предупредить развитие геморроя? Как проводить профилактику?

– Цель профилактических мероприятий: минимизировать вероятность возникновения, уменьшить клиническое проявление болезни путем устранения предрасполагающих моментов развития геморроя.

Основные мероприятия:

  • своевременное лечение расстройств пищеварения (запоров, диареи) — эта профилактическая мера является обязательной и при лечении геморроя, как оперативном, так и консервативном;
  • ограничение количества алкоголя, острой и соленой пищи;
  • гигиенические процедуры, туалет анальной области после дефекации, марганцевые ванночки во время обострения болезни;
  • переход с тяжелого физического труда на более легкий в начальной стадии заболевания;
  • гимнастика для беременных, регулярные прогулки пешком, введение в рацион послабляющих продуктов, отказ от ношения тугих поясов;
  • выполнение специальной гимнастики, занятие плаванием для людей, ведущих сидячий образ жизни;
  • прием венотоников курсами по два месяца два раза в год (Венарус и др.) для укрепления венозной стенки изнутри.

В профилактике геморроя очень важно укрепить мышцы живота. Это позволяет улучшить кровообращение в органах малого таза.

На правах рекламы
Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
10 фактов о холестерине, которые вы не знали
Многие боятся одного только слова «холестерин». Но стоит ли на самом деле так его опасаться? Вы удивитесь, узнав, насколько важно это вещество для нашего организма. Оказывается, мыслительные процессы и даже секс невозможны без него.
Болезни вен нижних конечностей: факты о посттромботической и варикозной болезни
О варикозной болезни знали еще древние египтяне, она упоминается в Ветхом Завете и трудах византийских ученых. Эту проблему изучали и пытались с ней бороться Авиценна, Гален и Гиппократ, но до сих пор она остается самой распространенной патологией сосудов у работоспособных людей.
Варикоз: что нужно знать
Хроническая венозная недостаточность — одно из самых распространенных заболеваний. Она поражает от 50 до 70% людей. Как узнать варикоз по первым симптомам, когда нужно обращаться к врачу и что поможет справиться с болезнью — в нашем материале.
Лечение варикозной болезни народными средствами
Варикозная болезнь связана с потерей венами эластичности. Пораженные этим заболеванием вены становятся скрученными и узловатыми. Это не только неэстетично, но еще и опасно: в скрученных венах замедляется кровоток, что способствует образованию тромбов. Запускать болезнь ни в коем случае нельзя: это грозит развитием тромбофлебита или трофической язвы, которые могут серьезно угрожать здоровью и жизни человека.
Синдром Рейно: лечение
От синдрома Рейно страдает 3-5% населения Земли. Женщины испытывают его симптомы чаще, чем мужчины. Болезнь манифестирует чаще в молодом возрасте, чем в пожилом. Как лечить проявления синдрома Рейно — в нашем материале.
Синдром острой сосудистой недостаточности: первая помощь
Синдром острой сосудистой недостаточности имеет свои проявления: обморок, коллапс и шок, обладающие общими признаками (периферическими проявлениями). Все они требуют оказания незамедлительной медицинской помощи.
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options