Болезнь Такаясу: причины, симптомы, диагностика, лечение

Болезнь или синдром Такаясу (неспецифический аортоартериит) – довольно редко встречающееся заболевание аутоиммунной природы, поражающее стенки аорты и ее крупных ветвей. Чаще всего болеют им женщины, оно нередко манифестирует в молодом возрасте и наиболее часто встречается в странах Азии и Южной Америки.

Среди многочисленных аутоиммунных патологий синдром Такаясу особо выделяется своим ранним и стертым началом, редкостью своевременной диагностики и соответственно поздним началом адекватного лечения, что зачастую приводит к инвалидизации больных.

Причины развития синдрома Такаясу

Этиология этого системного васкулита до конца не изучена, но четко прослеживается ее связь с инфекционно-аллергическими факторами и аутоиммунной агрессией. В настоящее время наиболее вероятной считают генетическую предрасположенность к возникновению болезни Такаясу, что подтверждается рядом исследований. У пациентов с этим синдромом часто выявляется ген HLA-DR4, а также лимфоцитарный антиген МВ-3.

Заболевание начинается с развития воспаления в стенке аорты и ее крупных ветвей. По мере прогрессирования воспалительного процесса в стенках сосудов накапливаются иммунные комплексы, происходят многочисленные микронадрывы внутренней сосудистой оболочки, что приводит к склерозированию стенки и повышенному тромбообразованию.  На поздних стадиях заболевания, воспалительные элементы трансформируются в распространенное атеросклеротическое поражение вовлеченных в процесс сосудов.

Классификация.

По клиническому течению выделяют четыре типа болезни Такаясу. Они характеризуются поражением разных уровней аорты и ее ветвей, что в конечном итоге определяет симптомы заболевания. Выделяют 4 формы болезни Такаясу:

1.       Тип I– артерии, отходящие от дуги аорты;

2.       Тип II- дуга аорты и отходящие от нее артерии;

3.       Тип III– брюшной отдел аорты и почечные артерии;

4.       Тип IV– распространенное поражение аорты.

Симптомы болезни Такаясу

В течении болезни Такаясу выделяют острую и хроническую стадии. Симптомы острой стадии неспецифичны, они характерны для многих острых инфекционных заболеваний, что и является причиной редкой постановки правильного диагноза на этой стадии.

Для острой фазы характерны:

  • Лихорадка (температура, как правило, невысокая),
  • Снижение веса,
  • Ночное потоотделение,
  • Повышенная утомляемость,
  • Боли в крупных суставах,
  • Иногда плеврит, перикардит, кожные узелки.

Часть ранних симптомов болезни Такаясу схожа с симптоматикой ревматоидного артрита (артралгии, кожные узелки, перикардит, плеврит). Именно этот диагноз ставят большинству пациентов в момент манифестирования заболевания.

Вторая, хроническая стадия заболевания развивается через довольно длительный промежуток времени, в среднем через 6-8 лет. Она характеризуется симптомами сужения пораженных аорты и ее крупных ветвей: проявлениями недостаточности кровообращения, отсутствием пульса на лучевых артериях (при их вовлечении в процесс), болезненности пораженных артерий. В случае стенозирования артерий (практически полное сужение их просвета) ткани, которые получали кровоснабжение этим путем подвергаются некрозу. С нарушением кровотока по лучевым артериям связан характерный для болезни Такаясу симптом – отсутствие пульса на запястьях. Ранними симптомами недостаточности кровоснабжения являются чувство онемения, слабость и повышенная утомляемость в руках, головные боли, шум в ушах. В стадии острого воспаления стенки сосудов большинство пациентов отмечают сильные боли по ходу сосуда.

Лечение болезни Такаясу

Лечение пациентов страдающих болезнью Такаясу преследует две основные цели: затормозить развитие заболевания и улучшить качество жизни больных. Для достижения первой цели используют гормон преднизолон, который назначается в больших дозах на длительное время. Отмена этого препарата возможна лишь при стойкой ремиссии и отсутствии признаков прогрессирования болезни Такаясу.

Американские врачи предлагают для достижения наилучшего эффекта сочетать лечение преднизолоном с назначением препарата метотрексат, который является антиметаболитом. Согласно данным ряда клинических исследований он позволяет значительно снизить дозу преднизолона, а также хорошо себя зарекомендовал при резистентности к терапии преднизолоном.

Для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений и профилактики атеросклероза пациентам с болезнью Такаясу рекомендуется назначать антиагрегантную терапию ацетилсалициловой кислотой, а также статины для снижения количества атеросклеротических осложнений.

Особенно сложный вопрос представляет лечение артериальной гипертензии у пациентов с болезнью Такаясу. Артериальное давление больше 160/90 мм.рт.ст. расценивается как гипертензия и подлежит лечению. Значительные затруднения с измерением давления возникают у пациентов с пораженными болезнью артериями верхних конечностей. В таких случаях измерение артериального давления производится на ногах. Но в тех случаях, когда у больных имеется значительное сужение просвета артерий, снижение давления неизбежно влечет за собой резкое ухудшение кровотока и усиление ишемии. Поэтому вопрос об антигипертензивной терапии решается в каждом случае индивидуально. В тех случаях, когда причиной стойкого повышения кровяного давления является сужение почечных артерий, наилучшей тактикой считается оперативное устранение стеноза.

Болезнь Такаясу у каждого пациента протекает по-разному и провоцирует различные осложнения. Поэтому вопрос о терапии этого заболевания решается индивидуально в каждом конкретном случае, после полного клинико-лабораторного обследования в стационаре.

Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Болезни вен нижних конечностей: факты о посттромботической и варикозной болезни
О варикозной болезни знали еще древние египтяне, она упоминается в Ветхом Завете и трудах византийских ученых. Эту проблему изучали и пытались с ней бороться Авиценна, Гален и Гиппократ, но до сих пор она остается самой распространенной патологией сосудов у работоспособных людей.
О геморрое без стеснения
По статистике, 10% взрослого населения периодически отмечает у себя появление алой крови в стуле. Большинство при этом стесняется обращаться к врачам и предпочитает заниматься самолечением. Результатом становится развитие осложнений и запущенных стадий геморроя.
Варикоз: что нужно знать
Хроническая венозная недостаточность — одно из самых распространенных заболеваний. Она поражает от 50 до 70% людей. Как узнать варикоз по первым симптомам, когда нужно обращаться к врачу и что поможет справиться с болезнью — в нашем материале.
Варикоз: любимые профессии
Варикозная болезнь нижних конечностей и, как следствие, хроническая венозная недостаточность – это заболевание, развитию которого способствует множество факторов. И одним из них является род деятельности человека. В этой статье мы рассмотрим профессии, которые наиболее опасны в плане развития варикозной болезни.
Лечение варикозной болезни народными средствами
Варикозная болезнь связана с потерей венами эластичности. Пораженные этим заболеванием вены становятся скрученными и узловатыми. Это не только неэстетично, но еще и опасно: в скрученных венах замедляется кровоток, что способствует образованию тромбов. Запускать болезнь ни в коем случае нельзя: это грозит развитием тромбофлебита или трофической язвы, которые могут серьезно угрожать здоровью и жизни человека.
Синдром Рейно: лечение
От синдрома Рейно страдает 3-5% населения Земли. Женщины испытывают его симптомы чаще, чем мужчины. Болезнь манифестирует чаще в молодом возрасте, чем в пожилом. Как лечить проявления синдрома Рейно — в нашем материале.
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
Мужской климакс
О женском климаксе знают все. Но о том, что представители сильного пола тоже проходят определенные возрастные изменения, известно немногим. Что же такое мужской климакс и как он проявляется?
Счастье каждый день: вырабатываем гормоны счастья
Разве нужно ждать каких-то моментов, чтобы чувствовать себя счастливым? Конечно нет. Можно научиться вырабатывать «гормоны радости», из-за которых мы и чувствуем счастье, радость и эйфорию.