Цистоскопия: показания и проведение

7 октября 2014 г.

Сегодня методика цистоскопии существенно усовершенствована, и можно провести обследование при помощи жесткой и гибкой оптической систем. У каждой из них есть свои достоинства и показания, изображения можно увидеть или непосредственно глазом врача (в жесткой системе) или на экране монитора – в гибкой.

Цистоскопия: показания

Цистоскопия назначается далеко не всем пациентам, так как она не относится к обязательным и простым методам обследования, как, например, ультразвуковой осмотр почек и мочевого пузыря.

Процедура достаточно неприятная, более дорогая и назначается только при наличии определенных строгих показаний.

Цистоскопию назначают в урологии, зачастую при стационарном лечении при наличии следующих показаний.

  • Наличие крови в моче (гематурия). Цистоскопия в данном случае проводится для того, чтобы точно локализовать источник кровотечения – слизистая ли это мочевого пузыря, уретра или источник, расположенный выше мочевого пузыря. Тогда будут назначены еще и дополнительные методы исследования.
  • Подозрение на инородное тело мочевого пузыря или уретры. Этот метод является практически единственным, позволяющим с точностью визуализировать предмет, установить его характеристики и размеры, а также параллельно решить вопрос с его извлечением. При наличии совсем небольших инородных тел мочевого пузыря с гладкими краями и поверхностью их можно попробовать удалить при помощи этого же цистоскопа естественным путем. Аналогичным же образом проводится и диагностика камней в мочевом пузыре и их удаление, если размеры и форма камней это позволяют.
  • Повреждения уретры или мочевого пузыря травматического характера также будут одним из основных показаний для проведения цистоскопии. При помощи визуального осмотра можно определить местоположение ушибов слизистой оболочки, ее разрывов и травмы мочевого пузыря.
  • Подозрения на онкологические процессы уретры или мочевого пузыря являются также абсолютными показаниями для проведения цистоскопии. При помощи данного метода можно визуально определить опухоль и решить вопрос о ее оперативном удалении.

Как подготовиться к проведению цистоскопии

При цистоскопии происходит внедрение аппарата с оптикой внутрь полости мочевого пузыря через уретру, и это может грозить занесением в мочевой пузырь флоры с гениталий пациента.

Значит, для проведения цистоскопии необходима особая подготовка, так как вероятность занесения инфекции пропорциональна степени чистоты гениталий пациента, а также зависит от стерильности самого инструментария.  

Естественно, для проведения процедуры все инструменты тщательно готовят и стерилизуют, поэтому важность правильной подготовки гениталий к цистоскопии становится наиболее важным вопросом. Гениталии необходимо будет тщательно помыть с мылом и просушить полотенцем перед самой процедурой.

Мочевой пузырь должен быть наполнен, хотя, если имеются проблемы с мочеиспусканием и наполнением, допускается проведение и на опорожненный пузырь – доктор сам наполнит пузырь особым раствором.

С целью уменьшения болезненности и дискомфорта в мочеиспускательный канал во время процедуры вводят особый препарат (катежель), его пациентам рекомендуют приобрести заранее до посещения врача.

Как проводится цистоскопия

Приятным проведение цистоскопии назвать не получится, во время манипуляций могут возникать неприятные и даже болезненные ощущения. Об этом врач будет сообщать пациенту заранее.

Однако переживать не стоит – процедура недлительная и все ощущения вполне терпимые. Перед началом процедуры пациент укладывается на кушетку, медсестра проводит ему тщательную обработку кожи гениталий особым стерильным раствором. Это существенно уменьшит риск занесения при процедуре инфекции в уретру и мочевой пузырь.

После подготовки области гениталий специальной пипеткой в уретру вводится препарат катежель, чтобы улучшить скольжение самого цистоскопа по мочевому каналу и снизить болевые ощущения от его введения.

Затем происходит введение самого цистоскопа, за счет действия препарата почти не возникает неприятных ощущений, кроме давления на стенки уретры.

При проведении осмотра мочевого пузыря и манипуляций может ощущаться дискомфорт и легкая болезненность внизу живота, особенно при заполнении пузыря специальным раствором для полноценного его растяжения.

После проведения осмотра цистоскоп извлекается, ощущается резкое облегчение. Спустя примерно пару часов, когда действие препарата в уретре закончится, могут ощущаться дискомфорт и болезненность в проекции уретры. Обычно они быстро проходят.

Во время процедуры уролог осмотрит слизистую самого пузыря на мониторе или в отверстии самого прибора, прицельно рассматриваются наиболее подозрительные участки пузыря. При необходимости во время цистоскопии врач может взять биопсию подозрительной зоны, прижечь кровотечение или провести какие-либо еще манипуляции.

В среднем процедура занимает от пяти минут до одного часа. Если по итогам цистоскопии не выявлено проблем с пузырем, пациент может уже в этот же день отправляться домой.

Всем ли возможно проведение цистоскопии

Для цистоскопии, как для любой медицинской манипуляции, существуют и свои противопоказания. К ним относятся такие местные процессы, как циститы и уретриты до полного их излечения.  

Также нельзя проводить процедуру при некоторых общих заболеваниях и патологических состояниях – почечной или печеночной недостаточности, проблемах с сердцем (нестабильная стенокардия, состояние после инфаркта), при тяжелых пороках сердца и при неудовлетворительном общем состоянии.

Также запрещено проведение цистоскопии у беременных – это грозит выкидышем или преждевременными родами. Сложности с цистоскопией возникают у мужчин с аденомой простаты, так как сложно будет вводить тубус прибора в полость мочевого пузыря.

Поделиться:
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
Мужской климакс
Счастье каждый день: вырабатываем гормоны счастья