Околоплодные воды: внутриутробная среда обитания

25 августа 2011 -- Амниотическая жидкость, или околоплодные воды, на протяжении всей беременности окружает ребенка, обеспечивая его нормальное формирование и развитие. Амниотический мешок, иначе называемый плодным пузырем, появляется на 8-й неделе беременности. По мере роста плода он также увеличивается за счет заполнения его все возрастающими объемами околоплодных вод.

Количество околоплодных вод напрямую зависит от срока беременности. Так, на 10-й неделе объем амниотической жидкости составляет около 30 мл, в 13-14 недель – 100 мл, в 18 недель – 400 мл.

Максимального объема околоплодные воды достигают к 37-38 неделям беременности, когда он составляет около 1000 мл. После этого начинается прогрессивное снижение объема амниотической жидкости, и к моменту родов ее обычно около 800 мл. В случае перенашивания беременности объем околоплодных вод может снизиться до 500 мл. Такая ситуация считается патологической, так как недостаточное количество амниотической жидкости не только создает неудобства плоду, но и нарушает нормальное течение родов.

Состав околоплодных вод

На ранних сроках беременности амниотическая жидкость прозрачна и практически идентична плазме крови матери, из которой она и образуется путем фильтрации крови амниотическим ворсинчатым эпителием.

На более поздних сроках, по мере развития мочевыделительной и дыхательной систем плода, состав околоплодных вод меняется. Они становятся мутноватыми за счет выделений сальных желез. Кроме того, по мере роста ребенка в амниотической жидкости появляются слущивающиеся с его кожи клетки эпителия, пушковые волосы и частицы первородной смазки – лануго.

Околоплодные воды очень быстро обновляются – они полностью меняются каждые 3 часа. Осуществляют этот процесс два плодовых органа – амнион и хорион; кроме того, существенную роль в нем играют сами околоплодные оболочки.

Амниотическая жидкость постоянно проходит через организм плода, удаляя из него продукты обмена. До 24 недель беременности этот процесс совершается даже через кожные покровы, так как неороговевший эпителий еще позволяет жидкости свободно проходить через кожу. Ребенок постоянно заглатывает амниотическую жидкость, за час он проглатывает примерно 20 мл околоплодных вод. В третьем триместре беременности за счет дыхательных движений плода через его легкие проходит от 600 до 800 мл околоплодных вод.

Другой важной составляющей амниотической жидкости является моча плода. К концу беременности почки ребенка вырабатывают 600-800 мл мочи в сутки. Таким образом, с момента формирования почек плод сам активно продуцирует свои околоплодные воды.

Амниотическая жидкость выполняет очень важную механическую роль, создавая благоприятные условия для свободных движений плода в матке, а также защищает ребенка от неблагоприятных внешних воздействий.

В родах плодному пузырю и заполняющим его околоплодным водам также отводится очень важная роль: именно они осуществляют механическое воздействие на шейку матки, способствуя ее сглаживанию и раскрытию в первом периоде родов.

Исследование околоплодных вод

Изучению околоплодных вод были посвящены многие научные работы, результаты которых позволяют по составу околоплодных вод определять различные физиологические и патологические состояния при развитии ребенка.

Для детального исследования состава околоплодных вод применяется амниоцентез – инвазивная процедура, при которой забор вод для исследования производится специальной иглой, вводимой через переднюю брюшную стенку или свод влагалища. Она дает возможность на ранних сроках беременности подтвердить или опровергнуть патологию развития плода, а на более поздних сроках по составу околоплодных вод врач может сделать вывод о зрелости плода и готовности его к родам.

Нормальное течение беременности и родов может быть нарушено при возникновении патологии околоплодных вод. Патологических состояний, связанных с амниотической жидкостью, два: маловодие и многоводие. Каждое из них имеет свои характерные особенности и может причинить вред ребенку.