Тазовое предлежание: тактика ведения родов

Когда ребенок не хочет поворачиваться головкой вниз.

В современном акушерстве тазовое предлежание относят к патологическим состояниям, так как очень велик процент неблагоприятных исходов при таком положении плода. Но благодаря многовековому опыту такие роды при грамотном их ведении не намного опаснее родов в головном предлежании.

История родоразрешения при тазовом предлежании

С древнейших времен считалось, что тазовое предлежание крайне неблагоприятно, а такие дети обречены жить в несчастье, как и их родственники.

В трудах Гиппократа есть наблюдения, свидетельствующие о более длительном течении родов в тазовом предлежании и большем количестве осложнений. Поэтому Гиппократ рекомендовал пытаться производить поворот плода, а в случае неудачного поворота делать плодоразрушающую операцию. Так врачи и поступали на протяжении многих веков.

И лишь Авиценна много веков спустя описал принципы ведения родов при различных вариантах тазового предлежания. С XVI-XVII века сначала во Франции, а потом и по всей Европе врачи развивают и совершенствуют технику ведения родов при тазовом предлежании. Сегодняшняя тактика основана на этих трудах и усовершенствована русским врачом и ученым Цовьяновым.

Альтернатива родам в тазовом предлежании

Несмотря на постоянное совершенствование тактики ведения самопроизвольных родов при тазовых предлежаниях, исходы их далеко не всегда благоприятны. Именно поэтому в 40-х годах XX века был разработан и активно внедрен в акушерскую практику наружный поворот плода на головку. Эффективность этого метода, по данным различных авторов, составляет 70-87%.

Но зачастую эта манипуляция осложняется преждевременным излитием околоплодных вод или отслойкой плаценты. Поэтому выполняться она должна только опытным врачом в условиях родовспомогательного учреждения, где женщине при возникновении осложнений своевременно и квалифицированно будет оказана помощь.

Метод родоразрешения при тазовом предлежании

Выбор метода родоразрешения при тазовом предлежании очень важен. И в этом врачам помогают различные прогностические шкалы, позволяющие оценить степень риска для женщины и плода при ведении родов через естественные родовые пути.

Способ родоразрешения зависит от срока беременности, массы плода и его состояния, положения головки, размеров таза других факторов. И сегодня, учитывая высокий риск возникновения осложнений в родах, большинство врачей предпочитают родоразрешать пациенток с тазовым предлежанием путем кесарева сечения.

Процент кесарева сечения при тазовом предлежании составляет от 70 до 85%, и эта цифра продолжает неуклонно расти. Но тенденция эта неправильная, так как в этом случае материнская заболеваемость и смертность значительно повышается по сравнению с естественными родами. Кроме того, после кесарева сечения в 4 раза выше риск инфекционных послеродовых осложнений. Поэтому подход к выбору тактики при родоразрешении должен быть комплексным.

Обследование обязательно должно включать УЗИ, КТ, допплерометрию, рентгенпельвиометрию. Только после комплексной оценки результатов этих исследований можно решать вопрос о тактике ведения родов.

Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Роды сегодня: где рожать лучше
Родовспомогательные учреждения в Москве развиваются в ногу с мировыми тенденциями, считает Владимир Заборский, главный врач ГКБ №72, родильное отделение которой занимает лидирующие позиции в рейтингах московских роддомов. О том, какие инновационные методики внедряются в современных роддомах, читайте в эксклюзивном интервью ВитаПорталу.
УЗИ сердца плода
Когда и зачем проводят внутриутробное ультразвуковое исследование сердца ребенка. Почему необходимо проводить УЗИ сердца плода и каковы показания к нему.
Белье для беременных
Особенности белья для беременных женщин. Как выбрать правильные удобные бюстгальтер и трусики в интересном положении.
Старение плаценты
Одним из частых вопросов среди беременных, которые проходят регулярный контроль у врача, является вопрос о состоянии плаценты и ее старении, о котором многие слышали. Сам термин «старение плаценты» может пугать женщин и вызывать у них тревожные ассоциации. Чем опасно преждевременное старение плаценты и когда оно может возникать?
Нежелательная беременность: что делать
Беременность для женщины – особое состояние, но иногда бывает, что она возникает совершенно не вовремя, когда нет возможности или желания рожать ребенка, и тогда беременность становится нежелательной. Эта тема сложная, драматичная и очень острая для современного общества. Хотя сегодня очень много средств контрацепции, количество абортов до сих пор не имеет тенденции к снижению.
Квота на ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение уже более 30 лет успешно практикуется для лечения бесплодия у женщин. Однако в России стоимость этой процедуры для среднестатистической пары может быть слишком высокой. Можно ли провести ЭКО бесплатно? Какие группы граждан имеют на это право?
Беременность после ЭКО: особенности
Страшный диагноз «бесплодие» оставляет единственную надежду на счастье, которая заключается в экстракорпоральном оплодотворении. К сожалению, беременность после ЭКО далеко не всегда протекает так же гладко, как естественная. Поэтому женщинам, решившимся на эту процедуру, следует знать, с какими трудностями им предстоит столкнуться.
Можно ли заниматься спортом во время беременности
Многие женщины, попав в интересное положение, задаются вопросом: а можно ли теперь заниматься спортом? Не только можно, но и нужно! Конечно, при условии соблюдения разумных нагрузок и определенных ограничений.
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
Антиандрогенный эффект: что это
Андрогены в организме мужчины отвечают за работу половых органов, определяют соответствующую внешность и тембр голоса. Однако в последние годы выяснилось, что эти стероидные гормоны работают и в женском организме. При их избытке женщинам приходится принимать лекарства с антиандрогенным эффектом.
Мне комфортно в моем возрасте!
Интересно, сколько женщин готовы подписаться под этим заявлением? Увы, многие из них никогда не признаются в своем настоящем возрасте, думая о приближении старости, как о конце света.
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.