Резус-конфликт при беременности: как спасти беременность при ГБН

Резус-конфликт при беременности: как спасти беременность при ГБН
Фото: shutterstock.com
Резус-конфликт при беременности опасен для плода. Как помочь еще не родившемуся малышу справиться с тяжелой болезнью, вызванной резус-конфликтом.

Гемолитическая болезнь новорожденного является очень тяжелым, в ряде случаев смертельным осложнением для плода и только родившегося ребенка.

Резус-конфликт при беременности представляет особую сложность для врача-акушера. Конечно, любую болезнь легче предотвратить, чем лечить, поэтому каждой беременной с отрицательным резусом надо помнить о нескольких простых правилах профилактики.

Что касается ведения беременности при уже сформировавшемся резус-конфликте, оно должно быть построено таким образом, чтобы не допустить формирования тяжелой ГБН и родить жизнеспособного здорового ребенка.

Определение резус-принадлежности плода

Определить вероятность рождения ребенка с положительным резусом поможет генотипирование отца по системе резус.

А чтобы точно узнать резус-принадлежность плода, необходим генетический анализ его клеток, которые можно получить при амниоцентезе или кордоцентезе. Обе эти процедуры инвазивные (материал забирается непосредственно из матки или пуповины) и сопряжены с высоким риском угрозы прерывания беременности. Именно поэтому производят их только в крайних случаях – когда в анамнезе у женщины уже были один или несколько детей с ГБН.

В апреле 2008 года в British Medical Journal (BMJ) появился отчет группы британских ученых, разработавших неинвазивную методику диагностики резус-принадлежности плода по его клеткам, попадающим в кровоток матери. Но практического применения метод пока не нашел.

Если резус +

При положительной резус-принадлежности плода наблюдение должно быть более тщательным. В план ведения беременности необходимо включить частые ультразвуковые обследования и определение антител в крови матери (не реже одного раза в месяц). При активном гемолизе титр анти-D-антител будет существенно увеличиваться.

Резус-конфликт при беременности: консервативное лечение матери

При нарастании титра антител  врач-акушер должен своевременно принимать меры. Так, при титре антител больше чем 1:8 необходимо проведение терапии иммуноглобулинами.

Это препарат крови человека, содержащий неспецифичные антитела, которые связывают и блокируют антитела матери.

Контроль эффективности терапии проводят путем определения титра антител через 10-14 дней после окончания курса лечения. При отсутствии эффекта или недостаточно выраженном эффекте от такого лечения применяют плазмаферез.

Суть данной процедуры состоит в том, что плазму крови женщины частично удаляют из организма и очищают с помощью специальных фильтров от антител, после чего возвращают обратно. Как и при иммуноглобулинотерапии, требуется несколько сеансов за курс (от 3 до 5), курсов лечения за беременность также может быть несколько, но проводиться они должны не чаще одного раза в месяц.

Заменное переливание крови при резус-конфликте

Если при ведении беременности по УЗ-признакам (увеличение печени и селезенки, отечность тканей плода) обнаруживается ГБН у плода, прогрессирующая несмотря на консервативное лечение матери, применяют прямое определение гемоглобина в пуповинной крови плода и заменное переливание донорской эритроцитарной массы плоду.

При этом собственную кровь ребенка, содержащую токсичные продукты распада эритроцитов, практически полностью выводят.

Такая процедура позволяет продлить внутриутробное развитие плода на несколько недель, но в корне не устраняет проблему. Иногда ее приходится повторять несколько раз. Процедура очень опасна для плода, поэтому проводят ее только в крайних случаях, когда ребенок уже фактически погибает о тяжелой ГБН и никакие другие средства помочь не могут.

Беременность при ГБН всегда тревожна и для врачей, и для родителей. Она сопряжена с серьезными рисками для плода, поэтому требует всегда более тщательного наблюдения, чтобы уловить малейшие изменения самочувствия внутриутробного пациента.

Сегодня врачи располагают существенным количеством средств лечения этого состояния, но все же победить болезнь удается далеко не всегда. Этим обусловлен все еще очень высокий процент плодовой и ранней младенческой смертности при тяжелой ГБН.

Очень часто, когда никакие методы лечения внутриутробную жизнь ребенку продлить не могут, приходится прибегать к досрочному родоразрешению, если позволяет срок, так как для уже рожденного ребенка существует гораздо больше возможностей лечения.

Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Роды сегодня: где рожать лучше
Родовспомогательные учреждения в Москве развиваются в ногу с мировыми тенденциями, считает Владимир Заборский, главный врач ГКБ №72, родильное отделение которой занимает лидирующие позиции в рейтингах московских роддомов. О том, какие инновационные методики внедряются в современных роддомах, читайте в эксклюзивном интервью ВитаПорталу.
УЗИ сердца плода
Когда и зачем проводят внутриутробное ультразвуковое исследование сердца ребенка. Почему необходимо проводить УЗИ сердца плода и каковы показания к нему.
Белье для беременных
Особенности белья для беременных женщин. Как выбрать правильные удобные бюстгальтер и трусики в интересном положении.
Старение плаценты
Одним из частых вопросов среди беременных, которые проходят регулярный контроль у врача, является вопрос о состоянии плаценты и ее старении, о котором многие слышали. Сам термин «старение плаценты» может пугать женщин и вызывать у них тревожные ассоциации. Чем опасно преждевременное старение плаценты и когда оно может возникать?
Нежелательная беременность: что делать
Беременность для женщины – особое состояние, но иногда бывает, что она возникает совершенно не вовремя, когда нет возможности или желания рожать ребенка, и тогда беременность становится нежелательной. Эта тема сложная, драматичная и очень острая для современного общества. Хотя сегодня очень много средств контрацепции, количество абортов до сих пор не имеет тенденции к снижению.
Квота на ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение уже более 30 лет успешно практикуется для лечения бесплодия у женщин. Однако в России стоимость этой процедуры для среднестатистической пары может быть слишком высокой. Можно ли провести ЭКО бесплатно? Какие группы граждан имеют на это право?
Несовместимость при зачатии
Около 15% современных супружеских пар страдают от того или иного вида бесплодия. При этом оба супруга относительно здоровы, но беременность никак не наступает. Многие длительно и порой совершенно безрезультатно лечатся от бесплодия, но причиной может быть несовместимость при зачатии.
Можно ли заниматься спортом во время беременности
Многие женщины, попав в интересное положение, задаются вопросом: а можно ли теперь заниматься спортом? Не только можно, но и нужно! Конечно, при условии соблюдения разумных нагрузок и определенных ограничений.
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
На пути к родительству
Мне комфортно в моем возрасте!
Интересно, сколько женщин готовы подписаться под этим заявлением? Увы, многие из них никогда не признаются в своем настоящем возрасте, думая о приближении старости, как о конце света.
Антиандрогенный эффект: что это
Андрогены в организме мужчины отвечают за работу половых органов, определяют соответствующую внешность и тембр голоса. Однако в последние годы выяснилось, что эти стероидные гормоны работают и в женском организме. При их избытке женщинам приходится принимать лекарства с антиандрогенным эффектом.