Многоплодная беременность: двойняшки и тройняшки

Многоплодная беременность: двойняшки и тройняшки
Фото: shutterstock.com
Плюсы, минусы и факторы риска многоплодной беременности.

Частота многоплодных беременностей за последние годы сильно возросла и продолжает увеличиваться. В середине прошлого века она составляла примерно 0,3%, сегодня, по данным различных авторов, она колеблется от 3 до 5%. Причина кроется в широком внедрении вспомогательных репродуктивных технологий, таких как стимуляция овуляции и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Частота многоплодных беременностей за последние годы сильно возросла и продолжает увеличиваться с каждым днем. В середине прошлого века частота такой беременности составляла примерно 0,3%. Сегодня по данным различных авторов она колеблется от 3 до 5%. Причиной тому – вспомогательные репродуктивные технологии, которые получают все более и более широкое распространение. Именно благодаря стимуляции овуляции и экстракорпоральному оплодотворению частота двоен и троен продолжает расти. Хотя в нашей стране, как и во многих зарубежных странах, уже активно внедряются ограничения для программы ЭКО, которые призваны снизить количество многоплодных беременностей.

Частота многоплодия

В настоящее время лишь один процент всех многоплодных беременностей является результатом зачатия в естественном цикле. Остальные 99% - результат стимуляции овуляции.

Частота встречаемости:

Двоен составляет 1 на 90 родов,

Троен – 1 на 8000 родов,

Четверни – 1 на 730000 родов.

Однако, истинная частота многоплодной беременности намного выше. Она составляет в среднем 20 на 1000 беременностей. Но около половины этих случаев относятся к нераспознанной многоплодной беременности из-за гибели второго плода на ранних сроках. Погибший плод мацерируется и остается на плодных оболочках нормально развивающегося ребенка. Как правило это выявляется при осмотре плаценты после родов.

Частота монозиготных (однояйцовых) двоен постоянна и составляет 1 на 250 родов. А вот частота дизиготных двоен может изменяться в зависимости от влияния различных факторов.

Факторы, повышающие частоту многоплодной беременности.

  • Принадлежность матери к двойне,
  • Возраст матери от 35 до 39 лет,
  • Число родов (риск возникновения многоплодия повышается с числом родов),
  • Использование вспомогательных репродуктивных технологий,
  • Зачатие после отмены КОК (в течение 1 месяца после отмены оральных контрацептивов риск многоплодной беременности возрастает вдвое).

Чем плоха многоплодная беременность

Прежде всего, своими многочисленными осложнениями, причем как для матери, так и для детей. У беременных с многоплодной беременностью значительно ухудшается течение всех осложнений беременности: тяжело протекает токсикоз, выраженная слабость и утомляемость на ранних сроках, высокий риск прерывания беременности. Кроме того, часто случается нарушение толерантности к глюкозе, которое может стать причиной развития гестационного сахарного диабета. У пациенток с многоплодной беременностью гораздо чаще развивается анемия, а течение второй половины беременности в 20% случаев осложняется гипертензией беременных. Кроме того, при многоплодной беременности риск преждевременных родов, дородового излития околоплодных вод и кровотечений в раннем послеродовом периоде также значительно выше, чем при одноплодной беременности.

Из материнских осложнений закономерно вытекают осложнения для плода. Так, дети от многоплодной беременности часто страдают гипоксией и гипотрофией, рождаются недоношенными и незрелыми, что в свою очередь значительно увеличивает показатель перинатальной смертности среди этих детей.

Также не стоит забывать о том, что при многоплодной беременности в 2-3 раза чаще, чем при одноплодной, у детей выявляются различные пороки развития. Помимо них есть еще и специфические для многоплодных беременностей состояния: сросшиеся близнецы и фето-фетальный трансфузионный синдром.

Диагностика при многоплодной беременности

Заподозрить многоплодную беременность при гинекологическом осмотре позволяют размеры матки, большие, чем должны быть на данном сроке. Но золотым стандартом диагностики многоплодной беременности является ультразвуковая диагностика.  При УЗИ видно количество плодов, расположение их в матке, наличие или отсутствие патологии самого плода и его плаценты. Также УЗИ позволяет дифференцировать монохориальных близнецов от дихориальных. У монохориальных (произошедших из одной яйцеклетки) близнецов всегда одна на двоих плацента, а у дихориальных (из разных яйцеклеток) – две. У дихориальных близнецов разные амниотические мешки и плаценты, следовательно перегородка между ними есть всегда. А вот у монохориальных близнецов может быть как один плодный мешок, так и два. Прогноз течения беременности наиболее благоприятен для дихориальных двоен. Беременность при монохориальной двойне протекает тяжелее, на них приходится около 73% случаев неблагоприятного исхода многоплодной беременности.

Ведение беременности

Многоплодная беременность из-за огромного количества осложнений для матери и плодов относится к патологическому акушерству. Поэтому и требует она пристального внимания акушеров. При многоплодной беременности пациенткам требуются более частые осмотры для своевременного выявления осложнений.

В критические сроки (18-22 недели и 31-34 недели) рекомендуется проведение стационарного лечения. Иногда, как правило при трех- или четырехплодной беременностях, госпитализация и постельный режим являются необходимым условием вынашивания беременности и производятся практически на весь срок.

Срок родоразрешения

При многоплодной беременности срок родов, как правило раньше, чем при одноплодной.  Так, для двойни доношенным сроком считаются 37 недель беременности, а для тройни 35 недель. В случае, если в матке одновременно развивается четыре, пять, а иногда и больше детей, оптимальный срок родоразрешения устанавливается на основании данных об их состоянии и степени зрелости. Врачи пытаются продлить такую беременность как можно дольше, но из-за ограниченной растяжимости матки очень редко удается родоразрешить таких пациенток позже 32 недель.

Таким образом, многоплодная беременность – не столько радость от рождения сразу нескольких малышей, сколько тяжелая нагрузка на организм женщины и высокие риски для детей. Именно поэтому врачи-акушеры в развитых странах бьют тревогу и настаивают на сокращении числа многоплодных беременностей, возникших в результате медицинских манипуляций. Во многих странах закон, запрещающий перенос в матку более двух эмбрионов при проведении экстракорпорального оплодотворения уже принят.

В России этому принципу подчинились ведущие медицинские учреждения, но многие еще продолжают работать «по старинке». А это приводит к возникновению троен, четверней и пятерней. Так как такие беременности очень сложно доносить до такого срока, когда все дети будут жизнеспособными, врачи предлагают женщинам операцию редукции эмбрионов. Но соглашаются на нее не все, что и становится причиной неукоснительно растущей детской заболеваемости, ведь недоношенные и глубоко недоношенные дети по большей части становятся инвалидами.

Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Роды сегодня: где рожать лучше
Родовспомогательные учреждения в Москве развиваются в ногу с мировыми тенденциями, считает Владимир Заборский, главный врач ГКБ №72, родильное отделение которой занимает лидирующие позиции в рейтингах московских роддомов. О том, какие инновационные методики внедряются в современных роддомах, читайте в эксклюзивном интервью ВитаПорталу.
УЗИ сердца плода
Когда и зачем проводят внутриутробное ультразвуковое исследование сердца ребенка. Почему необходимо проводить УЗИ сердца плода и каковы показания к нему.
Белье для беременных
Особенности белья для беременных женщин. Как выбрать правильные удобные бюстгальтер и трусики в интересном положении.
Старение плаценты
Одним из частых вопросов среди беременных, которые проходят регулярный контроль у врача, является вопрос о состоянии плаценты и ее старении, о котором многие слышали. Сам термин «старение плаценты» может пугать женщин и вызывать у них тревожные ассоциации. Чем опасно преждевременное старение плаценты и когда оно может возникать?
Нежелательная беременность: что делать
Беременность для женщины – особое состояние, но иногда бывает, что она возникает совершенно не вовремя, когда нет возможности или желания рожать ребенка, и тогда беременность становится нежелательной. Эта тема сложная, драматичная и очень острая для современного общества. Хотя сегодня очень много средств контрацепции, количество абортов до сих пор не имеет тенденции к снижению.
Квота на ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение уже более 30 лет успешно практикуется для лечения бесплодия у женщин. Однако в России стоимость этой процедуры для среднестатистической пары может быть слишком высокой. Можно ли провести ЭКО бесплатно? Какие группы граждан имеют на это право?
Несовместимость при зачатии
Около 15% современных супружеских пар страдают от того или иного вида бесплодия. При этом оба супруга относительно здоровы, но беременность никак не наступает. Многие длительно и порой совершенно безрезультатно лечатся от бесплодия, но причиной может быть несовместимость при зачатии.
Можно ли заниматься спортом во время беременности
Многие женщины, попав в интересное положение, задаются вопросом: а можно ли теперь заниматься спортом? Не только можно, но и нужно! Конечно, при условии соблюдения разумных нагрузок и определенных ограничений.
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
На пути к родительству
Мне комфортно в моем возрасте!
Интересно, сколько женщин готовы подписаться под этим заявлением? Увы, многие из них никогда не признаются в своем настоящем возрасте, думая о приближении старости, как о конце света.
Антиандрогенный эффект: что это
Андрогены в организме мужчины отвечают за работу половых органов, определяют соответствующую внешность и тембр голоса. Однако в последние годы выяснилось, что эти стероидные гормоны работают и в женском организме. При их избытке женщинам приходится принимать лекарства с антиандрогенным эффектом.